Chirurgie digestive / Urgences
Volvulus du sigmoïde — prise en charge
Signe du grain de café ; en l'absence de complication, détorsion endoscopique avec décompression puis sigmoïdectomie programmée pour prévenir la récidive ; chirurgie en urgence en cas d'ischémie ou de perforation.
Fondé sur : ASCRS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Existe-t-il une ischémie, une perforation ou une péritonite ?
Existe-t-il une ischémie, une perforation ou une péritonite ?
💡 Torsion du sigmoïde autour de son axe mésentérique → occlusion colique en anse fermée ; troisième cause d'occlusion colique. Terrain : homme âgé, constipation chronique, pathologie neuropsychiatrique ou alitement, mégacôlon, antécédents de chirurgie abdominale. Météorisme progressif avec arrêt des matières et des gaz et douleurs à type de coliques, les vomissements étant tardifs ; une douleur intense ou une péritonite signent l'ischémie ou la perforation. Diagnostic : radiographie d'abdomen sans préparation (« signe du grain de café »), scanner (« signe du tourbillon » et « signe du bec d'oiseau », avec recherche d'ischémie ou de perforation).
Sources
- Volvulus du sigmoïde (consensus sur les urgences colorectales ; ASCRS)