Urgences / Toxicologie / Psychiatrie
Intoxication au lithium — prise en charge
Neurotoxicité prédominante ; le charbon activé est inefficace, la réhydratation se fait par sérum salé isotonique, et l'hémodialyse s'impose dans les formes graves, avec surveillance du rebond.
Fondé sur : EXTRIP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Sévérité
Quelle est la sévérité (neurotoxicité, lithémie, type d'intoxication) ?
💡 La fenêtre thérapeutique est étroite (0,6 à 1,2 mEq/L). On distingue les formes aiguës, aiguës sur chronique et chroniques (déshydratation, insuffisance rénale aiguë, AINS, thiazidiques ou IEC entraînant une accumulation ; les formes chroniques sont plus dangereuses et symptomatiques à des concentrations plus basses). La neurotoxicité domine : tremblement (le plus fréquent) puis ataxie, hyperréflexie ou clonus, troubles de la conscience, dysarthrie, convulsions et coma ; un syndrome neurologique irréversible induit par le lithium (SILENT) est possible. Dans les formes aiguës, l'atteinte peut être retardée (pénétration cérébrale en 24 h).
Sources
- Indications EXTRIP d'épuration extracorporelle dans l'intoxication au lithium ; intoxication au lithium (StatPearls)