Réanimation / Pneumologie / Urgences
Syndrome de détresse respiratoire aiguë — prise en charge
Classification de Berlin selon le rapport PaO₂/FiO₂ ; ventilation protectrice à 6 mL/kg avec pression de plateau < 30, décubitus ventral dans les formes modérées à sévères et ECMO dans les formes réfractaires.
Fondé sur : Berlin 2012 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Classification selon l'oxygénation
La définition de Berlin est-elle remplie ? Quel est le stade d'oxygénation (avec PEEP ≥ 5) ?
💡 Définition de Berlin : ① facteur déclenchant connu ou symptômes respiratoires nouveaux ou aggravés depuis moins d'une semaine ② infiltrats bilatéraux non entièrement expliqués par un épanchement, une atélectasie ou des nodules ③ insuffisance respiratoire non entièrement expliquée par une insuffisance cardiaque ou une surcharge volémique (échographie si nécessaire pour éliminer une origine cardiaque) ④ oxygénation (avec PEEP ou CPAP ≥ 5) : forme légère PaO₂/FiO₂ 200–300, modérée 100–200, sévère ≤ 100. Causes : pneumonie et sepsis (les plus fréquentes), inhalation, traumatisme, transfusion, pancréatite.
Sources
- Définition de Berlin du SDRA (JAMA 2012) ; ARDSNet ; essai PROSEVA sur le décubitus ventral