Urgences / Toxicologie / Réanimation
Méthémoglobinémie — prise en charge
Cyanose ne répondant pas à l'oxygène, écart de saturation et sang brun chocolat ; le bleu de méthylène est l'antidote, contre-indiqué en cas de déficit en G6PD.
Fondé sur : StatPearls / WikEM · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Un antidote est-il nécessaire ?
Cyanose avec écart de saturation — un antidote est-il nécessaire ?
💡 L'oxydation du fer de Fe²⁺ en Fe³⁺ empêche le transport de l'oxygène (agents oxydants : benzocaïne, prilocaïne, lidocaïne, nitrites, dapsone, dérivés nitrés, etc.). Tableau : **cyanose ne répondant pas à l'oxygène + sang brun chocolat + écart de saturation** (saturation pulsée d'environ 85 % alors que la PaO₂ du gaz du sang est normale ou élevée, écart supérieur à 5 %). **L'oxymétrie de pouls n'est pas fiable : le diagnostic repose sur la co-oxymétrie du gaz du sang** (la sulfhémoglobine peut être faussement mesurée comme de la méthémoglobine). La gravité s'apprécie sur la quantité absolue (hémoglobine × pourcentage de méthémoglobine).
Sources
- Méthémoglobinémie (StatPearls ; WikEM)