Neurologie / Urgences / Imagerie
Thrombose veineuse cérébrale — prise en charge
Céphalées au premier plan, tableau pouvant mimer un AVC ou une hémorragie méningée ; diagnostic par angioscanner ou angio-IRM veineuse (le scanner sans injection est souvent normal) ; l'anticoagulation est la pierre angulaire, même en présence d'un infarctus hémorragique.
Fondé sur : AHA / ESO · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · L'imagerie confirme-t-elle le diagnostic ?
Thrombose veineuse cérébrale suspectée — l'imagerie confirme-t-elle le diagnostic ?
💡 La thrombose des sinus duraux ou des veines cérébrales gêne le drainage veineux et entraîne une hypertension intracrânienne et des infarctus veineux, éventuellement hémorragiques. Les céphalées sont le symptôme le plus fréquent (parfois isolées, parfois associées à un déficit focal, des crises convulsives, un œdème papillaire ou un coma) et le tableau peut mimer un AVC, une hémorragie méningée ou une tumeur. Facteurs de risque : thrombophilie, grossesse et post-partum, contraception orale, cancer, infection (otite moyenne, mastoïdite, sinusite — formes septiques), déshydratation. Le scanner sans injection est souvent normal (thrombus dense ou signe du cordon dans environ un tiers des cas seulement : ne pas s'y fier).
Sources
- Thrombose veineuse cérébrale (StatPearls ; recommandations AHA/ESO)