Imagerie / Obstétrique / Médecine materno-fœtale
Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie
Le placenta prævia associé à un antécédent de césarienne constitue le terrain à haut risque ; au moins 3 signes échographiques ou une IRM positive imposent une prise en charge multidisciplinaire en centre spécialisé avec césarienne-hystérectomie programmée.
Fondé sur : SMFM / SAR-ESUR · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Terrain à haut risque et signes échographiques
Terrain à haut risque associé à des signes échographiques d'accreta (± IRM) ?
💡 Le spectre de l'accreta placentaire correspond à une invasion placentaire anormale (accreta au contact du myomètre, increta pénétrant le myomètre, percreta franchissant la séreuse ± vessie). **Terrain à haut risque : placenta prævia associé à un antécédent de césarienne** (le risque croît fortement avec le nombre de césariennes : environ 3, 11, 40, 61 et 67 % pour 1 à 5 césariennes). L'échographie endovaginale et sus-pubienne est l'examen de première intention (sensibilité de 81 à 91 % et spécificité de 97 % chez les patientes à haut risque).
Sources
- Troubles du spectre de l'accreta placentaire (SMFM ; PMC 2023)
- Consensus conjoint SAR-ESUR sur l'IRM du spectre de l'accreta placentaire (RadioGraphics 2022)