Urgences / Pathologies environnementales / Réanimation
Hypothermie accidentelle — prise en charge
Réchauffement adapté au stade thermique : passif dans les formes légères, externe actif dans les formes modérées, central ou ECMO dans les formes graves ; mobiliser avec douceur pour éviter la fibrillation ventriculaire et ne pas déclarer le décès avant réchauffement.
Fondé sur : Merck / WMS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stade selon la température centrale
Quel est le stade selon la température centrale ?
💡 L'hypothermie accidentelle se définit par une température centrale < 35 °C. Stades : légère 32–35 °C (frissons, thermorégulation conservée), modérée 28–32 °C (conscience altérée, frissons pouvant cesser), sévère < 28 °C (coma avec signes de vie), très sévère < 24 °C. ECG : bradycardie, onde J d'Osborn (vers 32 °C, avec majoration du risque de fibrillation ventriculaire), allongement des différents intervalles. **Mobiliser le patient avec la plus grande douceur pour éviter la fibrillation ventriculaire** ; surveiller, rechercher et corriger une hypoglycémie, se méfier des troubles de la coagulation (les résultats peuvent paraître faussement normaux après réchauffement de l'échantillon) ; rechercher les causes associées (alcool, hypoglycémie, sédatifs, sepsis, hypothyroïdie).
Sources
- Stades et réchauffement de l'hypothermie accidentelle (Manuel Merck ; REBEL EM ; WMS)