Urologie / Urgences
Priapisme — prise en charge
La forme ischémique (verge douloureuse et rigide, acidose au gaz du sang caverneux) est une urgence traitée par ponction-aspiration et phényléphrine ; la forme non ischémique n'est pas une urgence.
Fondé sur : AUA / EAU · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Forme ischémique ou non ischémique ?
S'agit-il d'une forme ischémique ou non ischémique (gaz du sang caverneux, échographie) ?
💡 Érection de plus de 4 h sans rapport avec une stimulation sexuelle. **La forme ischémique (à bas débit, par occlusion veineuse, 98 % des cas — véritable syndrome des loges du pénis, avec douleur, corps caverneux rigides et gland mou, et au gaz du sang caverneux hypoxie, hypercapnie et acidose) est une urgence authentique** ; la forme non ischémique (à haut débit, artérielle, le plus souvent post-traumatique, indolore, gaz du sang normal) ne l'est pas. Diagnostic : gaz du sang caverneux et échographie-Doppler pour les distinguer (réaliser l'échographie avant toute ponction). Le facteur temps est déterminant : au-delà de 24 h, la dysfonction érectile atteint environ 90 % des cas, et au-delà de 48 h la fibrose est pratiquement irréversible.
Sources
- Priapisme (recommandations AUA/SMSNA ; EAU ; Merck Manual)