Cardiologie / Urgences / Réanimation
Tamponnade péricardique — prise en charge
Triade de Beck et pouls paradoxal, avec épanchement péricardique et collapsus du ventricule droit à l'échographie ; toute instabilité impose une péricardiocentèse en urgence.
Fondé sur : AMBOSS / StatPearls · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · L'état hémodynamique est-il stable ?
L'état hémodynamique est-il stable (échographie montrant un épanchement péricardique avec collapsus du ventricule droit) ?
💡 L'épanchement péricardique gêne le remplissage diastolique et entraîne un choc obstructif (origine traumatique, néoplasique, infectieuse, urémique, rupture après infarctus, dissection, anticoagulation, iatrogène). Triade de Beck (hypotension, turgescence jugulaire, assourdissement des bruits du cœur — complète dans seulement 10 à 40 % des cas), pouls paradoxal (baisse de la systolique de plus de 10 mmHg à l'inspiration), tachycardie ; l'ECG peut montrer un microvoltage ou une alternance électrique. L'échocardiographie est déterminante (épanchement péricardique + collapsus diastolique du ventricule droit).
Sources
- Épanchement péricardique et tamponnade : diagnostic et traitement (AMBOSS ; StatPearls)