Infectiologie / Urgences
Paludisme — prise en charge
Diagnostic par frottis sanguin ou test rapide ; orientation selon les critères de gravité de l'OMS, artésunate intraveineux dans les formes graves et combinaison à base d'artémisinine par voie orale sinon.
Fondé sur : OMS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Forme grave ?
Paludisme confirmé — les critères de gravité de l'OMS sont-ils remplis ?
💡 Fièvre + frottis sanguin (goutte épaisse et frottis mince, pour identifier l'espèce et la parasitémie) et/ou test de diagnostic rapide ; en cas de négativité des deux, ne pas traiter de façon probabiliste (des contrôles sont possibles si la suspicion persiste). Paludisme grave à Plasmodium falciparum = parasitémie à falciparum + au moins un des éléments suivants, sans autre cause : troubles de la conscience ou coma (Glasgow < 11), prostration, convulsions répétées, acidose, hypoglycémie < 2,2 mmol/L, anémie sévère (hémoglobine < 7 g/dL), atteinte rénale (créatinine > 265 µmol/L), ictère, œdème pulmonaire ou SDRA, hémorragie ou CIVD, choc, parasitémie > 10 %. Le paludisme autochtone est éliminé en Chine : penser aux cas importés.
Sources
- OMS — Recommandations pour le traitement du paludisme ; prise en charge du paludisme grave (ISCCM)