Neurologie / Urgences / Neurochirurgie
Hémorragie sous-arachnoïdienne — diagnostic et prise en charge
Devant une céphalée en coup de tonnerre, scanner sans injection d'abord puis ponction lombaire si nécessaire ; une fois le diagnostic posé, nimodipine et traitement précoce de l'anévrisme.
Fondé sur : AHA/ASA · NICE · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Céphalée en coup de tonnerre · scanner sans injection
Que montre le scanner cérébral sans injection ?
💡 Une céphalée brutale et intense (« la pire de ma vie ») ± raideur de nuque, vomissements, trouble de la conscience ou photophobie fait fortement suspecter une hémorragie sous-arachnoïdienne. Réaliser immédiatement un scanner cérébral sans injection (sensibilité de 98 à 100 % dans les 6 premières heures, puis décroissante).
Sources
- AHA/ASA — Recommandations pour la prise en charge de l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale
- NICE NG228 — Hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d'anévrisme : diagnostic et prise en charge. 2022