Imagerie / Gynécologie / Radiologie interventionnelle
Syndrome de congestion pelvienne — imagerie
Reflux dans les veines ovariennes et pelviennes avec varices ; l'échographie endovaginale est l'examen de première intention, et l'embolisation s'envisage devant des critères remplis et des symptômes, après avoir éliminé un obstacle.
Fondé sur : AJR / Coakley · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Douleur pelvienne chronique · signes d'insuffisance veineuse
Douleur pelvienne chronique — existe-t-il des signes d'insuffisance veineuse pelvienne ?
💡 Le syndrome de congestion pelvienne correspond à un reflux dans les veines ovariennes et pelviennes entraînant des varices pelviennes et une douleur pelvienne chronique (majorée par la station debout prolongée et après les rapports, avec dysménorrhée, dysurie et dyspareunie, ainsi que des varices vulvaires et des membres inférieurs). **L'échographie endovaginale avec Doppler est l'examen de première intention (examen dynamique)** : veine ovarienne > 6 mm, veines paramétriales ou péri-ovariennes > 4 mm, reflux ou flux lent ≤ 3 cm/s, dilatation des veines arquées du myomètre avec communications ; majoration lors de la manœuvre de Valsalva. Attention : en décubitus dorsal les varices peuvent être peu visibles et passer inaperçues, un examen normal n'écartant pas le diagnostic ; de nombreuses varices sont par ailleurs asymptomatiques.