Cardiologie / Urgences / Chirurgie thoracique
Dissection aortique aiguë — prise en charge
Confirmer et classer par angioscanner ; contrôle anti-impulsionnel de la fréquence et de la pression pour tous les types ; chirurgie en urgence pour le type A, traitement médical pour le type B.
Fondé sur : ACC/AHA 2022 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Confirmation et classification
Quelle est la classification de Stanford ?
💡 Douleur thoracique ou dorsale brutale et intense à type de déchirure, asymétrie des pouls ou de la pression artérielle, élargissement du médiastin. L'angioscanner confirme le diagnostic (examen de première intention chez un patient stable) ; sans traitement, la mortalité augmente de 1 à 2 % par heure. Stanford A = atteinte de l'aorte ascendante ; Stanford B = aorte descendante seule (au-delà de l'artère sous-clavière gauche). Le traitement anti-impulsionnel est débuté quel que soit le type.
Sources
- ACC/AHA 2022 — Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge des maladies de l'aorte. Circulation 2022