Endocrinologie / Urgences / Réanimation
État hyperosmolaire hyperglycémique — prise en charge
Reconnaître l'EHH sur quatre critères, puis remplissage soutenu, insuline à faible dose, apport potassique et baisse lente de l'osmolalité, avec recherche du facteur déclenchant.
Fondé sur : ADA/EASD 2024 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Diagnostic de l'EHH (quatre critères)
Les critères diagnostiques de l'EHH sont-ils remplis ?
💡 Quatre critères : ① glycémie ≥ 33,3 mmol/L (600 mg/dL) ; ② osmolalité plasmatique efficace > 320 mOsm/kg (osmolalité efficace = 2 × Na + glycémie en mmol/L) ; ③ absence de cétose marquée (bêta-hydroxybutyrate < 3,0 mmol/L ou cétonurie ≤ 2+) ; ④ absence d'acidose (pH ≥ 7,3, HCO₃⁻ ≥ 15 mmol/L). Le degré d'altération de la conscience est corrélé à l'osmolalité.
Sources
- ADA/EASD 2024 — Consensus sur les crises hyperglycémiques de l'adulte. Diabetes Care 2024