Imagerie / Obstétrique / Échographie
Grossesse sur cicatrice de césarienne — diagnostic échographique
Diagnostic échographique sur cinq critères ; le type 2 exogène expose à une rupture précoce et à une hémorragie massive ; le curetage à l'aveugle est formellement contre-indiqué.
Fondé sur : SMFM #63 / critères de Vial · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Siège du sac gestationnel et myomètre résiduel
Où se situe le sac gestationnel et quelle est l'épaisseur du myomètre résiduel — s'agit-il d'une grossesse sur cicatrice et de quel type ?
💡 La grossesse sur cicatrice de césarienne correspond à une implantation du sac dans la cicatrice ou la niche de césarienne, exposant à une hémorragie massive, à une rupture utérine et à un placenta accreta. L'échographie endovaginale est l'examen de première intention (vessie en semi-réplétion). Critères : ① cavité utérine et canal cervical vides ; ② sac gestationnel ou placenta implanté dans la cicatrice (segment inférieur antérieur, au niveau de l'isthme et de l'orifice interne) ; ③ sac comblant la niche cicatricielle ; ④ myomètre entre le sac et la vessie très aminci (1 à 3 mm) ou absent ; ⑤ flux trophoblastique abondant au Doppler (haute vélocité, basse résistance).
Sources
- SMFM Consult Series #63 — Grossesse ectopique sur cicatrice de césarienne (AJOG 2022)
- ISUOG VISUOG — Grossesse sur cicatrice de césarienne (critères de Godin et Vial)