Néphrologie / Endocrinologie / Urgences
Hyponatrémie — prise en charge
La présence de symptômes sévères (œdème cérébral) décide du recours au sérum salé hypertonique en urgence, avec une vitesse de correction strictement limitée pour prévenir la démyélinisation osmotique.
Fondé sur : ESE 2014 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Existe-t-il des symptômes sévères ?
Le patient présente-t-il des symptômes sévères évoquant un œdème cérébral ?
💡 Hyponatrémie = natrémie < 135 mmol/L (légère 130–134, modérée 125–129, sévère < 125). Symptômes sévères : crise convulsive, coma ou trouble marqué de la conscience, détresse respiratoire, vomissements incoercibles — ils traduisent un œdème cérébral et imposent un traitement urgent, quels que soient la valeur absolue de la natrémie et le caractère aigu ou chronique.
Sources
- Société européenne d'endocrinologie (ESE) et al. 2014 — Recommandations de pratique clinique sur le diagnostic et le traitement de l'hyponatrémie. Eur J Endocrinol 2014