Urgences / Toxicologie / Pédiatrie
Intoxication au fer — prise en charge
Évolution en cinq phases ; le charbon activé est inefficace et l'irrigation intestinale totale élimine les comprimés ; une sidérémie > 500, un choc ou une acidose imposent la déféroxamine.
Fondé sur : StatPearls / LITFL · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Sévérité
Quelle est la sévérité (sidérémie, symptômes, quantité ingérée) ?
💡 Cinq phases : ① digestive (0 à 6 h, effet caustique avec hématémèse et rectorragies, pertes liquidiennes) ② latence (6 à 24 h, amélioration apparente mais acidose déjà installée) ③ acidose et choc (6 à 72 h, acidose métabolique à trou anionique élevé, troubles de la coagulation, défaillance multiviscérale) ④ hépatotoxicité (12 à 96 h, élévation des transaminases puis insuffisance hépatique) ⑤ tardive (2 à 8 semaines, sténose pylorique ou intestinale). L'ingestion accidentelle est fréquente chez l'enfant. Diagnostic : sidérémie à 4–6 h, radiographie d'abdomen sans préparation (comprimés radio-opaques), recherche d'une acidose à trou anionique élevé, surveillance du bilan hépatique pendant 5 jours.
Sources
- Intoxication au fer (StatPearls ; LITFL ; Manuel Merck)