Endocrinologie / Urgences / Réanimation
Crise phéochromocytomique — prise en charge
Crise hypertensive par excès de catécholamines : bloquer d'abord les récepteurs alpha (phentolamine) — jamais de bêtabloquant avant un blocage alpha complet.
Fondé sur : Endocrine Society / AMBOSS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Crise aiguë ou préparation programmée ?
Crise hypertensive par excès de catécholamines — s'agit-il d'une crise aiguë ou d'une préparation préopératoire ?
💡 Tumeur sécrétant des catécholamines, responsable de crises hypertensives paroxystiques (triade céphalées, sueurs, palpitations, avec pâleur), pouvant être déclenchées par la palpation, l'anesthésie, un bêtabloquant non couvert ou certains médicaments → urgence hypertensive, cardiomyopathie aux catécholamines, AVC, infarctus. Il existe une vasoconstriction chronique avec contraction du volume circulant. Diagnostic : métanéphrines plasmatiques ou urinaires, puis localisation par imagerie.
Sources
- Crise phéochromocytomique (AMBOSS ; recommandations de l'Endocrine Society ; Merck)