Urologie / Chirurgie générale / Réanimation
Gangrène de Fournier — prise en charge
Fasciite nécrosante du périnée et de la région génitale : le débridement chirurgical précoce et complet est central, associé à une antibiothérapie à large spectre et à la réanimation du sepsis.
Fondé sur : Recommandations urologiques · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Fasciite nécrosante suspectée ?
Infection périnéale ou génitale + signes généraux de toxicité ou crépitation — une fasciite nécrosante est-elle suspectée ?
💡 Fasciite nécrosante du périnée, de la région génitale ou périanale : urgence urologique, de mortalité d'environ 20 à 40 % ; il s'agit le plus souvent d'une infection mixte synergique aérobie et anaérobie. Facteurs de risque : diabète (le plus fréquent), alcoolisme, immunodépression, homme âgé ; point de départ périanal ou rectal, ou infection urogénitale. Les signes initiaux sont peu spécifiques (fièvre, œdème scrotal, douleur disproportionnée par rapport aux signes) puis l'évolution est rapide : peau sombre, crépitation (emphysème sous-cutané), écoulement fétide d'aspect « eau de vaisselle », nécrose et sepsis.
Sources
- Gangrène de Fournier (recommandations urologiques ; prise en charge des fasciites nécrosantes)