Imagerie / Gynécologie / Échographie
Isthmocèle (niche de césarienne) — imagerie
Mesure de l'épaisseur du myomètre résiduel par échographie endovaginale ou hystérosonographie ; une réparation chirurgicale se discute en cas de symptômes avec myomètre résiduel très mince ; c'est le site d'implantation des grossesses sur cicatrice.
Fondé sur : Échographie endovaginale / hystérosonographie · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Évaluation de la niche (myomètre résiduel et symptômes)
Quelles sont l'épaisseur du myomètre résiduel et la symptomatologie associées à la niche ?
💡 L'isthmocèle (niche) résulte d'une cicatrisation imparfaite de la cicatrice de césarienne, avec une dépression et un amincissement myométrial ; elle se manifeste par des saignements post-menstruels, une dysménorrhée, des douleurs pelviennes chroniques et une infertilité secondaire (accumulation de sang, altération de la glaire cervicale et du transport des spermatozoïdes). **L'échographie endovaginale (réalisée juste après les règles, lorsque l'endomètre est le plus fin) et l'hystérosonographie la visualisent le mieux** ; mesurer la profondeur de la niche, l'épaisseur du myomètre résiduel et celle du myomètre adjacent ; facteurs de risque : césariennes multiples, tabagisme, diabète, utérus rétroversé. C'est le site d'implantation des grossesses sur cicatrice.
Sources
- Critères échographiques d'évaluation de la niche de césarienne (méthode Delphi modifiée)