Hématologie-oncologie / Infectiologie / Urgences
Neutropénie fébrile — prise en charge
Après confirmation, stratifier par le score MASCC : monothérapie intraveineuse antipyocyanique dans l'heure pour les hauts risques, traitement oral ambulatoire possible pour les bas risques.
Fondé sur : IDSA / MASCC · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Confirmation + stratification MASCC
La neutropénie fébrile est-elle confirmée et quel est le niveau de risque selon le score MASCC ?
💡 Fièvre = température buccale ≥ 38,3 °C en une mesure, ou ≥ 38,0 °C pendant au moins 1 h ; neutropénie = polynucléaires neutrophiles < 500/µL (ou < 1000 avec une baisse attendue en dessous de 500 dans les 48 h). Il s'agit d'une urgence oncologique. Réaliser sans délai un examen clinique, deux séries d'hémocultures (dont une sur le cathéter veineux central), les prélèvements et l'imagerie orientés — sans que cela retarde l'antibiothérapie. MASCC ≥ 21 = risque faible, < 21 = risque élevé.
Sources
- IDSA — Recommandations de pratique clinique pour l'utilisation des antimicrobiens chez le patient neutropénique atteint de cancer
- Score de risque MASCC