Imagerie / Gynécologie / Échographie
Saignement post-ménopausique — évaluation de l'endomètre en imagerie
Devant un saignement post-ménopausique, échographie endovaginale et biopsie de l'endomètre doivent le plus souvent être associées (ACOG 2026) ; l'échographie seule n'est acceptable qu'en cas d'épaisseur ≤ 4 mm chez des patientes très sélectionnées ; tout saignement persistant impose une analyse histologique.
Fondé sur : Mise à jour ACOG 2026 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Saignement symptomatique ou épaississement asymptomatique ?
S'agit-il d'un saignement post-ménopausique symptomatique ou d'un épaississement endométrial de découverte fortuite chez une patiente asymptomatique ?
💡 Le saignement post-ménopausique correspond à un saignement utérin survenant au moins 12 mois après les dernières règles ; environ 90 % des cancers de l'endomètre se révèlent ainsi, et un tel saignement multiplie le risque de cancer de l'endomètre par environ 64. L'échographie seule méconnaît 5 à 12 % des cancers (formes de haut grade, séreuses ou à cellules claires, parfois sur endomètre fin). La mesure de l'épaisseur endométriale exclut toute collection liquidienne intracavitaire.
Sources
- ACOG — Échographie endovaginale dans l'évaluation de l'endomètre en cas de saignement post-ménopausique, mise à jour 2026 (Obstet Gynecol 2026)
- ACOG — Committee Opinion sur le rôle de l'échographie endovaginale dans le saignement post-ménopausique