Neurologie / Urgences
AVC ischémique aigu — stratégie de reperfusion
Dans la filière AVC, le scanner sans injection écarte l'hémorragie et l'heure du dernier état normal détermine la thrombolyse intraveineuse (4,5 h) et la thrombectomie mécanique (jusqu'à 24 h).
Fondé sur : AHA/ASA 2026 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Évaluation aux urgences · scanner sans injection
Que montre le scanner sans injection ?
💡 Devant toute suspicion d'AVC, déclencher la filière : liberté des voies aériennes et oxygénothérapie, glycémie capillaire, score NIHSS, scanner cérébral sans injection en urgence (avec angioscanner si besoin pour rechercher une occlusion proximale), mesure de la pression artérielle et détermination de l'heure du dernier état normal.
Sources
- AHA/ASA 2026 — Recommandations sur la prise en charge précoce de l'AVC ischémique aigu. Stroke 2026
- DAWN (NEJM 2018) / DEFUSE-3 (NEJM 2018) — essais d'extension de la fenêtre de thrombectomie