Infectiologie / Cardiologie
Endocardite infectieuse — démarche diagnostique
Les critères majeurs et mineurs de Duke-ISCVID 2023 classent le diagnostic en certain ou possible ; hémocultures et imagerie cardiaque sont centrales, avec prise en charge multidisciplinaire.
Fondé sur : Duke-ISCVID 2023 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Application des critères de Duke modifiés
Quelle est la catégorie diagnostique selon les critères de Duke modifiés (ISCVID 2023) ?
💡 Critères majeurs : ① microbiologique — au moins 2 séries d'hémocultures positives à un germe typique (staphylocoque doré, streptocoques oraux, Streptococcus gallolyticus, groupe HACEK, entérocoques communautaires, etc.), ou hémocultures persistamment positives, ou Coxiella ; ② imagerie — échocardiographie (ETT puis ETO, plus sensible) ou scanner cardiaque montrant une végétation, un abcès, un pseudo-anévrisme périvalvulaire, une fistule, une perforation valvulaire ou une désinsertion de prothèse, ou une régurgitation valvulaire de novo, ou une hyperfixation au TEP-scanner ; ③ (nouveau) constatation peropératoire directe. Critères mineurs : terrain prédisposant (cardiopathie, toxicomanie intraveineuse, prothèse valvulaire, dispositif cardiaque implantable, antécédent d'endocardite), fièvre ≥ 38 °C, phénomènes vasculaires, phénomènes immunologiques, argument microbiologique n'atteignant pas le niveau de critère majeur.
Sources
- Critères diagnostiques Duke-ISCVID 2023 de l'endocardite infectieuse. Clin Infect Dis 2023