Urgences / Toxicologie / Réanimation
Intoxication aux inhibiteurs calciques et aux bêtabloquants
Bradycardie, hypotension et troubles de conduction ; escalade thérapeutique par calcium, atropine, insulinothérapie à haute dose en euglycémie, vasopresseurs et glucagon.
Fondé sur : EMCrit IBCC · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Forme sévère ou réfractaire ?
Devant une bradycardie avec hypotension, s'agit-il d'une forme sévère ou réfractaire ?
💡 Le surdosage en inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem) et en bêtabloquants entraîne bradycardie, hypotension et troubles de conduction (bloc auriculo-ventriculaire). Les inhibiteurs calciques s'accompagnent souvent d'une hyperglycémie (inhibition de la sécrétion d'insuline), les bêtabloquants parfois d'une hypoglycémie ; certains bêtabloquants (propranolol) ont un effet stabilisant de membrane responsable d'un élargissement du QRS. Commencer par l'ABC, le monitorage ECG et la mesure de la glycémie.
Sources
- Intoxications aux inhibiteurs calciques et aux bêtabloquants (EMCrit IBCC)