Urgences / Toxicologie / Réanimation
Intoxication au méthanol ou à l'éthylène glycol — prise en charge
Acidose métabolique à trou anionique élevé avec trou osmolaire augmenté ; le fomépizole inhibe l'alcool déshydrogénase en première intention, la dialyse s'imposant dans les formes graves ou avec atteinte d'organe.
Fondé sur : EXTRIP / UpToDate · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Faut-il débuter l'antidote ?
Acidose métabolique à trou anionique élevé avec suspicion d'ingestion d'alcool toxique — faut-il débuter l'antidote ?
💡 Le méthanol (liquide lave-glace, solvants industriels, alcools de contrebande) et l'éthylène glycol (antigel, de saveur sucrée) sont métabolisés par l'alcool déshydrogénase en acides toxiques — le méthanol en acide formique (atteinte visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité), l'éthylène glycol en acide oxalique (insuffisance rénale aiguë, hypocalcémie). Diagnostic : **acidose métabolique à trou anionique élevé avec trou osmolaire augmenté** (un trou osmolaire normal n'écarte pas le diagnostic, car il diminue à mesure du métabolisme ; le suivi du trou anionique toutes les 2 à 4 h est très sensible) ; cristallurie oxalocalcique (éthylène glycol) ; confirmation par dosage sanguin.
Sources
- Indications EXTRIP d'épuration extracorporelle pour les alcools toxiques ; UpToDate — Intoxications au méthanol et à l'éthylène glycol