Chirurgie vasculaire / Urgences / Réanimation
Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale — prise en charge
Triade hypotension, douleur lombaire et masse pulsatile, avec hypotension permissive ; instabilité → bloc opératoire d'emblée, patient stable → angioscanner pour évaluer une EVAR.
Fondé sur : IMPROVE / Merck · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · L'hémodynamique est-elle stable ?
L'hémodynamique est-elle stable ?
💡 Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale (sous-rénal, ≥ 3 cm). Triade : hypotension + douleur lombaire ou du flanc + masse abdominale pulsatile (complète dans seulement 25 à 50 % des cas) ; la douleur abdominale, dorsale, du flanc ou inguinale est le symptôme le plus fréquent. Le diagnostic est souvent confondu avec une colique néphrétique, une diverticulite ou une hémorragie digestive. Dans plus de la moitié des cas, la rupture est révélatrice, et la mortalité sans traitement dépasse 80 %. Après 50 ans, une douleur abdominale ou lombaire aiguë avec hypotension doit faire fortement évoquer ce diagnostic.
Sources
- Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale (Manuel Merck ; StatPearls) ; essai IMPROVE