Cardiologie / Urgences
Péricardite aiguë — prise en charge
Au moins 2 des 4 critères diagnostiques, après avoir éliminé un syndrome coronarien aigu, une dissection et une embolie pulmonaire ; AINS et colchicine en première intention, corticoïdes non recommandés en première ligne, hospitalisation des formes à haut risque.
Fondé sur : ESC / AAFP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Diagnostic et stratification du risque
Les critères diagnostiques sont-ils remplis (au moins 2 sur 4) ? Existe-t-il des signes de haut risque ?
💡 Inflammation du péricarde (les causes virales et idiopathiques dominent ; la tuberculose est une cause importante en Chine ; également urémie, cancer, maladie auto-immune, post-infarctus). Diagnostic si au moins 2 des 4 critères : ① douleur thoracique de type pleural (soulagée par la position penchée en avant, majorée en décubitus et à l'inspiration, pouvant irradier vers le trapèze) ② frottement péricardique ③ ECG avec sus-décalage diffus du ST concave vers le haut et sous-décalage du PR (inversé en aVR) ④ épanchement péricardique nouveau ou majoré. Compléter par CRP et VS élevées, dosage de la troponine (myopéricardite), échocardiographie et radiographie thoracique. Il faut éliminer un syndrome coronarien aigu, une dissection aortique et une embolie pulmonaire.
Sources
- ESC — Recommandations sur les maladies du péricarde ; AAFP — Diagnostic et traitement de la péricardite aiguë