Urgences / Toxicologie / Hépato-gastro-entérologie
Ingestion de caustique (acide ou base forte) — prise en charge
Quatre interdits (ne pas faire vomir, ne pas laver l'estomac, ne pas neutraliser, pas de charbon activé) ; priorité aux voies aériennes et endoscopie précoce entre 12 et 24 h.
Fondé sur : Merck / WSES · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Voies aériennes et symptômes
Ingestion de caustique — quel est l'état des voies aériennes et quels sont les symptômes ?
💡 Les acides forts provoquent une nécrose de coagulation atteignant surtout l'estomac, les bases fortes une nécrose de liquéfaction plus pénétrante atteignant surtout l'œsophage (déboucheurs de canalisation) — situation fréquente en Chine (tentatives de suicide, produits ménagers). La prise en charge est similaire dans les deux cas. **Interdits (« les quatre non »)** : ne pas faire vomir, ne pas pratiquer de lavage gastrique, ne pas neutraliser (la réaction acide-base est exothermique et aggrave les lésions), ne pas administrer de charbon activé (il n'adsorbe pas ces produits et gêne l'endoscopie ; sauf toxicité systémique associée, comme avec le chlorure de zinc ou le mercure). La dilution par du lait ou de l'eau n'a éventuellement d'intérêt que dans les premières minutes (sujet débattu).
Sources
- Ingestion de caustiques (Manuel Merck ; StatPearls ; WSES)