Hématologie / Réanimation / Urgences
Coagulation intravasculaire disséminée — prise en charge
Un score ISTH ≥ 5 définit la CIVD patente ; la priorité est le traitement de la maladie causale, les produits sanguins étant guidés par le saignement ou les gestes invasifs et non par les seuls chiffres.
Fondé sur : ISTH 2001 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Score ISTH de CIVD patente
Quel est le score ISTH de CIVD patente (une maladie causale identifiée est requise) ?
💡 Une maladie causale doit être identifiée (sepsis, traumatisme, cancer, complication obstétricale, coup de chaleur, réaction immunitaire sévère, leucémie aiguë promyélocytaire). Score ISTH : plaquettes (≥ 100 G/L = 0 / 50–100 G/L = 1 / < 50 G/L = 2) + marqueur de la fibrine, D-dimères (non élevés = 0 / élévation modérée = 2 / élévation franche = 3) + allongement du TP (< 3 s = 0 / 3–6 s = 1 / > 6 s = 2) + fibrinogène (≥ 1 g/L = 0 / < 1 g/L = 1). **Un score ≥ 5 définit la CIVD patente** ; réévaluer toutes les 12 à 24 h. La décroissance progressive des plaquettes est souvent le signe le plus précoce ; des D-dimères normaux écartent pratiquement le diagnostic.
Sources
- Score ISTH de CIVD patente (Taylor FB, 2001) ; prise en charge de la CIVD (EMCrit IBCC)