Ophtalmologie / ORL / Pédiatrie
Cellulite orbitaire (rétroseptale) — prise en charge
Douleur à la mobilisation oculaire, exophtalmie et ophtalmoplégie distinguent l'atteinte rétroseptale ; hospitalisation, scanner avec injection et antibiothérapie intraveineuse, chirurgie en cas d'abcès ou de baisse visuelle.
Fondé sur : StatPearls / Merck · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Préseptale ou rétroseptale ?
S'agit-il d'une atteinte préseptale ou rétroseptale (douleur à la mobilisation oculaire, exophtalmie, ophtalmoplégie) ?
💡 Infection des tissus mous situés en arrière du septum orbitaire (muscles, graisse), par opposition à la forme préseptale limitée aux paupières ; plus fréquente chez l'enfant, elle est due dans 86 à 98 % des cas à une sinusite (ethmoïdale), parfois à une origine dentaire ou traumatique. **Éléments distinctifs : douleur à la mobilisation du globe + exophtalmie + ophtalmoplégie + chémosis ± baisse d'acuité visuelle ou déficit pupillaire afférent relatif**, avec fièvre et hyperleucocytose (l'œdème palpébral est commun aux deux formes et ne permet pas de trancher) ; une atteinte bilatérale doit faire évoquer une thrombose du sinus caverneux. Complications : perte visuelle (environ 11 %), abcès sous-périosté ou orbitaire, thrombose du sinus caverneux, méningite, abcès cérébral.
Sources
- Cellulite orbitaire (StatPearls ; Merck Manual ; EyeWiki)