Chirurgie / Chirurgie hépatobiliaire / Urgences
Cholécystite aiguë — prise en charge
Diagnostic et classification selon les Tokyo Guidelines 2018 ; sous antibiothérapie, cholécystectomie laparoscopique précoce pour les grades I–II, suppléance d'organe ± drainage pour le grade III.
Fondé sur : TG18 / WSES · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Diagnostic TG18
Les critères TG18 sont-ils remplis (A inflammation locale + B inflammation systémique + C imagerie) ?
💡 A inflammation locale : signe de Murphy, douleur, sensibilité ou masse de l'hypochondre droit ; B inflammation systémique : fièvre, élévation de la CRP, hyperleucocytose ; C imagerie (échographie, scanner ou cholangio-IRM) : épaississement de la paroi vésiculaire ≥ 4 mm, distension vésiculaire (grand axe ≥ 8 cm ou petit axe ≥ 4 cm), calculs ou sludge, épanchement périvésiculaire. Diagnostic suspecté = A + B ; diagnostic certain = A + B + C.
Sources
- Tokyo Guidelines 2018 (TG18) — Diagnostic, classification et prise en charge de la cholécystite aiguë. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018
- WSES — Recommandations sur la cholécystite aiguë lithiasique