Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Urgences
Encéphalopathie hépatique — prise en charge
Classification de West Haven ; la priorité est la recherche et le traitement du facteur déclenchant, le lactulose en première intention ± rifaximine, avec protection des voies aériennes aux stades 3–4.
Fondé sur : ACG 2026 / West Haven · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stade de West Haven
Quel est le stade de West Haven (encéphalopathie patente = stades 2 à 4) ?
💡 Survient sur cirrhose ou shunt porto-systémique. West Haven : stade 1 (baisse de l'attention et du calcul, astérixis discret) ; stade 2 (somnolence et apathie, désorientation, astérixis franc, discours confus) ; stade 3 (somnolence jusqu'à la semi-inconscience mais patient réveillable, désorientation majeure, troubles du comportement) ; stade 4 (coma). L'encéphalopathie patente correspond aux stades 2 à 4. **L'ammoniémie ne sert pas à guider le traitement ; une ammoniémie normale doit faire évoquer un autre diagnostic.** Aux stades 3–4, s'aider du score de Glasgow et rester vigilant vis-à-vis de l'inhalation.
Sources
- ACG 2026 — Recommandations cliniques sur l'encéphalopathie hépatique ; classification de West Haven