Endocrinologie / Urgences
Acidocétose diabétique (ACD) — prise en charge
Confirmer l'ACD, la classer selon le consensus ADA 2024, puis appliquer la séquence remplissage — kaliémie avant insuline — surveillance — recherche du facteur déclenchant.
Fondé sur : Consensus ADA/EASD 2024 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Diagnostic d'ACD
La triade de l'ACD est-elle réunie ?
💡 ① Hyperglycémie (glycémie > 11,1 mmol/L ; une « ACD euglycémique » est possible sous inhibiteur du SGLT2 ou pendant la grossesse) ② Cétose (bêta-hydroxybutyrate ≥ 3,0 mmol/L ou cétonurie franche) ③ Acidose métabolique (pH < 7,3 et/ou HCO₃ < 18 mmol/L). Le trou anionique n'est pas un critère diagnostique de première ligne : il sert de repère lorsque le dosage des corps cétoniques n'est pas disponible.