Oncologie / Neurologie / Orthopédie
Compression médullaire métastatique — prise en charge
Chez un patient cancéreux, une douleur rachidienne avec signes neurologiques ne doit pas attendre la paraplégie : dexaméthasone 16 mg, IRM du rachis entier en moins de 24 h et traitement dans les 24 h.
Fondé sur : NICE NG234 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Compression médullaire métastatique suspectée ?
Chez un patient cancéreux présentant une douleur rachidienne et des signes neurologiques, une compression médullaire métastatique est-elle suspectée ?
💡 Urgence oncologique (cancer connu ou antécédent ; dans environ 20 % des cas il s'agit de la manifestation inaugurale ; primitifs mammaire, prostatique, pulmonaire et myélome, siège dorsal le plus souvent). Signes d'alerte : douleur rachidienne intense, douleur thoracique en ceinture, douleur radiculaire, douleur majorée par la toux, l'effort ou le décubitus, douleur nocturne — associés à un déficit moteur récent, un niveau sensitif, des troubles de la marche ou des troubles vésico-sphinctériens (tardifs). **Ne pas attendre l'installation d'une paraplégie.**
Sources
- NICE NG234 — Métastases rachidiennes et compression médullaire métastatique