Infectiologie / Neurologie / Urgences
Encéphalite herpétique — prise en charge
Fièvre, troubles de la conscience et signes focaux ou convulsions ; dès la suspicion, aciclovir intraveineux probabiliste sans attendre la PCR.
Fondé sur : AMBOSS / IDSA · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Encéphalite herpétique suspectée ?
Fièvre + troubles de la conscience + signes focaux ou convulsions — une encéphalite herpétique est-elle suspectée ?
💡 Première cause d'encéphalite sporadique grave ; HSV-1 atteint la région temporale interne et la région frontale inférieure. Fièvre et céphalées, puis troubles de la conscience (constants) associés à un déficit focal, des convulsions ou des troubles du comportement — cette association oriente vers une encéphalite herpétique et la distingue d'une méningite bactérienne. Ponction lombaire : lymphocytose, protéinorachie élevée, présence possible d'hématies ; la PCR HSV est l'examen de référence (mais peut être faussement négative dans les 72 premières heures) ; l'IRM montre des lésions temporales (examen de choix, pouvant être normal à la phase précoce).
Sources
- Encéphalite herpétique (AMBOSS ; IDSA et consensus international sur les encéphalites)