Cardiologie / Urgences / Toxicologie
Intoxication à la digoxine — prise en charge
L'hyperkaliémie aiguë est le marqueur de gravité ; toute manifestation menaçant le pronostic vital ou une hyperkaliémie impose les fragments Fab anti-digoxine, sans apport calcique ni entraînement électrosystolique.
Fondé sur : DigiFab / LITFL · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Existe-t-il des manifestations menaçant le pronostic vital ?
Existe-t-il des manifestations menaçant le pronostic vital ou une hyperkaliémie aiguë ?
💡 Intoxication à la digoxine : nausées, vomissements, anorexie, dyschromatopsie jaune-vert, délire ; troubles du rythme associant hyperautomatisme et bloc auriculo-ventriculaire (tachycardie atriale avec bloc, tachycardie ventriculaire bidirectionnelle) — pratiquement tous les troubles du rythme sont possibles, sauf les tachycardies supraventriculaires à conduction rapide. L'hyperkaliémie aiguë est le marqueur de gravité (la mortalité augmente au-delà de 5,0 mmol/L). Doser la digoxinémie au moins 6 h après la prise (équilibre) ; une concentration thérapeutique n'exclut pas une intoxication (favorisée par une hypokaliémie, une hypomagnésémie ou une insuffisance rénale) ; après administration de Fab, la concentration totale mesurée s'élève de façon artéfactuelle.
Sources
- Monographie du DigiFab (fragments Fab anti-digoxine) ; LITFL/UpToDate — Intoxication à la digoxine