Neurologie / Réanimation / Urgences
Syndrome de Guillain-Barré — prise en charge
Paralysie flasque ascendante avec aréflexie et dissociation albumino-cytologique ; immunoglobulines ou échanges plasmatiques, avec surveillance répétée de la capacité vitale forcée.
Fondé sur : Merck / AMBOSS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Atteinte respiratoire ou bulbaire ?
Devant une paralysie flasque ascendante aiguë, existe-t-il une atteinte respiratoire ou bulbaire, ou une progression rapide ?
💡 Polyradiculonévrite aiguë d'origine immunitaire ; environ 65 % des cas sont précédés d'une infection (1 à 3 semaines auparavant). Paralysie flasque ascendante bilatérale avec aréflexie ostéotendineuse ± troubles sensitifs ; l'atteinte peut toucher les muscles respiratoires, bulbaires et faciaux ainsi que le système neurovégétatif (troubles du rythme, variations tensionnelles). Le diagnostic est clinique (critères d'Asbury) ; arguments : dissociation albumino-cytologique du liquide céphalorachidien (protéinorachie élevée, cellularité normale ; elle peut n'apparaître qu'au bout d'une semaine et manque dans environ 10 % des cas) et électroneuromyogramme. **Il s'agit d'une urgence nécessitant une surveillance en réanimation.**
Sources
- Diagnostic et traitement du syndrome de Guillain-Barré (Manuel Merck ; AMBOSS) ; critères diagnostiques d'Asbury