Endocrinologie / Urgences / Réanimation
Coma myxœdémateux — prise en charge
Hypothyroïdie sévère décompensée (troubles de la conscience, hypothermie, facteur déclenchant) : hydrocortisone avant les hormones thyroïdiennes, réchauffement passif et traitement de soutien.
Fondé sur : ATA / Endotext · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · S'agit-il d'une hypothyroïdie sévère décompensée ?
Hypothyroïdie sévère décompensée (troubles de la conscience + hypothermie + facteur déclenchant) ?
💡 Il s'agit d'une hypothyroïdie sévère décompensée. Triade : troubles de la conscience + hypothermie + facteur déclenchant (infection, exposition au froid, infarctus du myocarde, sédatifs, arrêt de la lévothyroxine, chirurgie) ; s'y associent bradycardie, hypotension, hyponatrémie, hypoglycémie et hypoventilation. Plus de 95 % des cas sont d'origine primaire (TSH élevée, T4 libre basse). Traiter de façon probabiliste, sans attendre l'ensemble des résultats.
Sources
- Prise en charge du coma myxœdémateux (recommandations ATA sur l'hypothyroïdie ; Endotext ; EMCrit)