Urgences / Toxicologie
Intoxication aux salicylés (aspirine) — prise en charge
Alcalinisation sanguine et urinaire par bicarbonate de sodium, correction de l'hypokaliémie, éviter autant que possible l'intubation, et hémodialyse selon les critères EXTRIP dans les formes graves.
Fondé sur : ACMT / EXTRIP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · S'agit-il d'une intoxication aux salicylés ?
Une intoxication aux salicylés ou à l'aspirine est-elle suspectée (trouble acido-basique mixte) ?
💡 La dose toxique est d'au moins 150 mg/kg. Trouble acido-basique mixte typique : alcalose respiratoire + acidose métabolique à trou anionique élevé. Précocement : acouphènes, nausées et vomissements, hyperventilation, tachycardie ; tardivement : troubles de la conscience, convulsions, hyperthermie, œdème cérébral et pulmonaire. Il n'existe pas d'antidote. Réaliser gaz du sang, trou anionique, ionogramme, glycémie et dosages répétés de la salicylémie.
Sources
- ACMT — Points clés de la prise en charge de l'intoxication aux salicylés ; groupe de travail EXTRIP sur l'épuration extracorporelle
- Palmer BF, Clegg DJ. Salicylate Toxicity. N Engl J Med 2020