Urgences / Toxicologie / Psychiatrie
Syndrome sérotoninergique — prise en charge
Diagnostic selon les critères de Hunter (le clonus et l'hyperréflexie sont déterminants) ; arrêt des médicaments, traitement de soutien, benzodiazépines et cyproheptadine, avec intubation et refroidissement dans les formes graves.
Fondé sur : Critères de Hunter · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Critères de Hunter
Les critères de Hunter sont-ils remplis (médicament sérotoninergique + signes neuromusculaires) ?
💡 Survenue rapide (moins de 24 h) après la prise d'un médicament sérotoninergique (ISRS, IRSNa, IMAO, tramadol, linézolide, triptans, MDMA, etc.). Critères de Hunter : prise d'un agent sérotoninergique + l'un des éléments suivants — ① clonus spontané ; ② clonus provoqué avec agitation ou sueurs ; ③ clonus oculaire avec agitation ou sueurs ; ④ tremblement et hyperréflexie ; ⑤ hypertonie avec température > 38 °C et clonus oculaire ou provoqué. **Le clonus et l'hyperréflexie, prédominant aux membres inférieurs, sont l'élément différentiel clé** (le syndrome malin des neuroleptiques se caractérise à l'inverse par une rigidité avec hyporéflexie).
Sources
- Critères de toxicité sérotoninergique de Hunter (Dunkley 2003) ; diagnostic et traitement du syndrome sérotoninergique