Urgences / Toxicologie / Hépatologie
Intoxication par champignons à amatoxines — prise en charge
Des symptômes digestifs débutant plus de 6 h après l'ingestion évoquent les amatoxines : remplissage, silibinine et N-acétylcystéine, avec transfert précoce en centre de transplantation en cas d'insuffisance hépatique.
Fondé sur : UpToDate · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Délai d'apparition des symptômes digestifs
Combien de temps après l'ingestion de champignons sauvages les symptômes digestifs sont-ils apparus ?
💡 Champignons contenant des amatoxines (amanites notamment ; cause majeure de décès par intoxication fongique en Chine). L'alpha-amanitine inhibe l'ARN polymérase II et provoque une apoptose hépatocytaire. Phases : ① latence de 6 à 12 h (asymptomatique — **le caractère retardé du début est l'élément clé**, à la différence des syndromes gastro-intestinaux bénins d'apparition précoce) ② phase digestive (6 à 24 h, vomissements et diarrhée cholériformes intenses avec pertes liquidiennes) ③ rémission trompeuse (24 à 72 h, amélioration apparente mais élévation des transaminases) ④ insuffisance hépatique et rénale (à partir du 3ᵉ au 5ᵉ jour : insuffisance hépatique aiguë, coagulopathie, défaillance multiviscérale).
Sources
- Diagnostic et traitement des intoxications par champignons à amatoxines (UpToDate) ; transplantation hépatique (HKMJ)