Pneumologie / Urgences
Épanchement pleural — critères de Light
Ponction pleurale avec dosage des protides et des LDH, puis classement en exsudat ou transsudat selon les critères de Light ; drainage en urgence en cas de suspicion d'hémothorax ou d'empyème.
Fondé sur : Light 1972 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Classement selon les critères de Light
Après ponction, s'agit-il d'un exsudat ou d'un transsudat selon les critères de Light ?
💡 Réaliser une ponction pleurale diagnostique avec dosage des protides et des LDH dans le liquide pleural et dans le sérum (ainsi que numération et formule cellulaire, glucose, pH, cultures, cytologie, adénosine désaminase pour la tuberculose et triglycérides selon le contexte). **Critères de Light (un seul suffit pour parler d'exsudat)** : ① protides pleuraux / protides sériques > 0,5 ; ② LDH pleuraux / LDH sériques > 0,6 ; ③ LDH pleuraux supérieurs aux deux tiers de la limite supérieure de la normale des LDH sériques. **En cas de suspicion d'hémothorax ou d'empyème, réaliser un drainage pleural en urgence**, avant tout classement.
Sources
- Critères de Light (Light RW, 1972) ; AAFP — Diagnostic de l'épanchement pleural