Pédiatrie / ORL / Urgences
Ingestion de pile bouton chez l'enfant — prise en charge
Une pile enclavée dans l'œsophage est une urgence absolue imposant une extraction endoscopique immédiate ; miel ou sucralfate avant l'extraction ; surveillance possible si la pile a franchi l'œsophage et que l'enfant est asymptomatique.
Fondé sur : ESPGHAN / NCPC · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Où se trouve la pile ?
Où se trouve la pile (œsophage ou au-delà) ?
💡 Urgence pédiatrique (surtout avant 3 ans). Une pile enclavée dans l'œsophage provoque en quelques heures une brûlure électrochimique (le pôle négatif crée localement un pH alcalin de 10 à 13 → nécrose de liquéfaction, avec des lésions possibles dès 2 h et une progression même après l'extraction) ; complications : perforation œsophagienne, fistule trachéo-œsophagienne ou aorto-œsophagienne (hémorragie massive), sténose. Les symptômes peuvent être trompeurs (tableau évoquant une virose) : vomissements, dysphagie, hypersialorrhée, avec des sécrétions mousseuses brunâtres précoces caractéristiques. Diagnostic : radiographies de face et de profil — de face « signe du double contour ou du halo », de profil « signe de la marche » (ce qui la distingue d'une pièce de monnaie).
Sources
- Ingestion de pile bouton (ESPGHAN ; recommandations NCPC / centres antipoison)