Cardiologie / Urgences
SCA sans sus-décalage du ST — stratification et délai de coronarographie
Classer le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST en risque très élevé, élevé ou faible pour choisir une stratégie invasive immédiate, précoce ou sélective.
Fondé sur : ESC 2023 (SCA) · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stratification du risque
Diagnostic de travail de SCA ST− : à quel niveau de risque le patient appartient-il ?
💡 SCA ST− = syndrome coronarien aigu sans sus-décalage persistant du segment ST (NSTEMI ou angor instable). Mesures immédiates : dosages sériés de troponine ultrasensible + ECG, double antiagrégation plaquettaire + anticoagulation, monitorage. Risque très élevé = instabilité hémodynamique ou choc cardiogénique, douleur thoracique réfractaire ou récidivante, trouble du rythme menaçant le pronostic vital, complication mécanique, insuffisance cardiaque aiguë liée au SCA, modifications dynamiques répétées du segment ST-T (en particulier sus-décalage intermittent). Risque élevé = NSTEMI confirmé (cinétique de la troponine ultrasensible), modifications dynamiques du ST-T, score GRACE > 140. Risque faible = aucun des éléments précédents et GRACE < 140.