Decisiones de guías · las guías como herramientas

Índice de decisión clínica

La lógica «estratificación del riesgo → umbral → recomendación» que vive dentro de las guías clínicas, convertida en herramientas en línea que rellenas para obtener una conclusión. Cada resultado indica su clase de recomendación, nivel de evidencia y guía de origen. Cálculo local — no se sube nada.

233herramientas de decisión
21especialidades
3disciplinas
🎯 Certeza, no ambigüedad🔖 Clase de recomendación y fuente🧮 Cálculo local, sin subir datos🔗 Enlaza de vuelta a las calculadoras
Medicina interna43 herramientas · 8 especialidades
Cardiología9
Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)Fibrilación auricular no valvular: combine el riesgo de ictus (CHA₂DS₂-VASc) y el riesgo hemorrágico (HAS-BLED) en una decisión de anticoagulación basada en guías, preferencia de fármaco y recomendaciones de manejo del sangrado.Estratificación del riesgo de ECVA y objetivo de cLDL (guía china de lípidos 2023)Según la guía china de manejo de los lípidos de 2023, determine el estrato de riesgo de ECVA y los objetivos correspondientes de cLDL / colesterol no-HDL y la estrategia hipolipemiante inicial.Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)Clasifica la insuficiencia cardíaca por la FEVI, ofrece la dirección de inicio de la 'nueva cuádruple terapia' para la IC-FEr, y señala las precauciones farmacológicas por presión arterial/función renal/potasio.Graduación de la hipertensión e inicio del tratamientoSegún el grado de PA en consulta y la estratificación del riesgo cardiovascular, ofrece el momento de inicio del antihipertensivo y el objetivo de PA.Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticosSegún IAMCEST/SCASEST y la viabilidad de la ICP/estratificación del riesgo, ofrece el momento de la reperfusión o intervención y la dirección antiagregante/anticoagulante.Estrategia de control de frecuencia/ritmo de la fibrilación auricularSegún la hemodinámica, la FEVI, los síntomas y la duración de la FA, ofrece los objetivos/fármacos de control de frecuencia, el control del ritmo y la dirección de anticoagulación para la cardioversión.Manejo de la emergencia hipertensivaDistingue la emergencia hipertensiva de la urgencia, y por órgano diana ofrece el objetivo de PA, la velocidad de descenso y el fármaco IV preferido.Perfilado y manejo de la insuficiencia cardíaca agudaPerfila por perfusión (caliente/frío) y congestión (húmedo/seco) y ofrece la dirección para diuresis, vasodilatación e inotrópicos.Manejo de la anticoagulación para la cardioversión de la FAPor duración de la FA y estado hemodinámico, ofrece la estrategia de anticoagulación periprocedimiento de la cardioversión.
Endocrinología y metabolismo10
Vía de tratamiento hipoglucemiante de la diabetes tipo 2 (elección farmacológica según comorbilidad)Según la ECVA/insuficiencia cardíaca/ERC comórbidas, ofrece el fármaco preferido recomendado por las guías (iSGLT2 / arGLP-1) para añadir sobre la metformina.Terapia hipouricemiante en la gota: indicaciones y objetivosSegún el urato sérico y las comorbilidades, decide si iniciar la terapia hipouricemiante (THU) y ofrece el nivel objetivo de urato.Osteoporosis: inicio de la terapia antiosteoporóticaSegún el antecedente de fractura por fragilidad, la puntuación T de la DMO y el riesgo FRAX, decide si iniciar medicación antiosteoporótica y la dirección de la intensidad.Hipotiroidismo del adulto: inicio de levotiroxinaSegún el tipo de hipotiroidismo, la TSH y el estado cardíaco/de embarazo, decide si iniciar levotiroxina y la estrategia de inicio y la dosis estimada.Diagnóstico y manejo inicial de la CAD / EHHDistingue la cetoacidosis diabética (CAD) del estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) por glucosa, gasometría, cetonas y osmolalidad, con puntos de manejo inicial.Elección del tratamiento del hipertiroidismo (Graves)Según el embarazo, la gravedad/tamaño del bocio, la malignidad/compresión, el fracaso de los ATT, la enfermedad ocular y la edad, ofrece la dirección de ATT / ¹³¹I / cirugía.Reconocimiento y manejo de la tormenta tiroidea (BWPS)Use la puntuación de Burch-Wartofsky para juzgar la probabilidad de tormenta tiroidea y ofrecer un plan de manejo secuenciado.Manejo de la hipercalcemiaSegún el nivel de calcio, los síntomas y la función renal, ofrece la dirección para líquidos, bisfosfonato/denosumab, calcitonina, etc.Manejo de la hipertrigliceridemiaSegún el nivel de triglicéridos y el riesgo de ECVA, ofrece la dirección para fibratos/estilo de vida/estatina/icosapento de etilo.Manejo de la hipoglucemiaSegún el estado de consciencia/deglución y el acceso IV, ofrece la regla 15-15 de carbohidrato oral o glucagón/glucosa IV.
Cuidados críticos148 herramientas · 11 especialidades
Cuidados intensivos (UCI)15
Umbral de transfusión de hematíes (estrategia restrictiva)Por hemoglobina y contexto clínico, ofrece el umbral de transfusión de hematíes bajo una estrategia restrictiva.Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)A partir del lactato y del estado de hipotensión/shock, ofrece los ítems fijos del paquete de la primera hora de la SSC, la reanimación con líquidos y los objetivos de vasopresores.Reversión de la hemorragia mayor relacionada con anticoagulantesPor clase de anticoagulante, ofrece la reversión/antídoto específico y la dirección de soporte hemostático general.Reconocimiento y manejo de la reacción transfusional agudaPor tipo de reacción, ofrece el manejo dirigido y enfatiza los primeros pasos universales de detener la transfusión, verificar, tomar muestras y notificar.Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)Calcula el volumen corriente bajo por el peso corporal predicho, el objetivo de presión meseta y la escalera PEEP/FiO₂ para aplicar la ventilación protectora pulmonar ARDSnet.Control de la glucemia en el paciente críticoOfrece el objetivo glucémico en la UCI (en su mayoría 140–180 mg/dL) y la dirección de manejo según la glucemia actual y la población, evitando la hipoglucemia por control intensivo.Índice de respiración rápida y superficial (RSBI)RSBI = frecuencia respiratoria ÷ volumen corriente (L); < 105 predice un destete/extubación con éxito (Yang-Tobin).Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)Determina el delirium en la UCI por el algoritmo de cuatro características del CAM-ICU: características 1 + 2 Y (3 O 4) es positivo; evalúe primero el RASS.Herramienta de observación del dolor en cuidados críticos (CPOT)Evaluación del dolor en pacientes de UCI incapaces de autoinformar: 4 ítems cada uno 0–2, total 0–8, > 2 indica dolor significativo que necesita analgesia.Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)Determina si un paciente de UCI necesita profilaxis de la úlcera de estrés por factores de riesgo mayores/menores (cualquier mayor O ≥ 2 menores).Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)Antes del destete, evalúa si el paciente cumple los criterios de idoneidad para iniciar una prueba de respiración espontánea (PRE) — todos deben cumplirse.Agentes vasoactivos y objetivo de PAM en el shock sépticoSegún la SSC 2021, ofrece el objetivo de PAM y la dirección de escalada de vasopresores/inotrópicos/esteroides para el shock séptico.Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal (HIA/SCA)Gradúa la presión intraabdominal (PIA) según los criterios de la WSACS, determina el SCA y calcula la presión de perfusión abdominal (PPA).Evaluación de la respuesta a líquidosUsa índices dinámicos (elevación pasiva de piernas / prueba de sobrecarga de líquidos / VPP·VVS) para determinar la respuesta a líquidos y guiar las decisiones de fluidoterapia.Puntuación APACHE II de gravedad de la enfermedad críticaEvaluación de la gravedad de la enfermedad y la mortalidad hospitalaria en la UCI. Puntuación de fisiología aguda (12 ítems, el peor valor en 24 h) + puntos por edad + puntos de salud crónica, 0–71.
UCI neonatal (UCIN)12
Escala de Silverman-Andersen (dificultad respiratoria neonatal)Gradúa la dificultad respiratoria en el recién nacido (0 = sin dificultad).Escala de Downes (dificultad respiratoria neonatal)Evalúa la gravedad de la dificultad respiratoria neonatal.Decisión de reanimación neonatal (NRP)Ofrece el siguiente paso de la reanimación neonatal según la frecuencia cardíaca y la fase de reanimación (VPP → compresiones torácicas → adrenalina), según el NRP de la AHA/AAP.Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat)Gradúa la EHI neonatal (estadios 1–3) por consciencia/tono/reflejos/función autónoma/crisis y señala la elegibilidad para hipotermia terapéutica.Estadificación de la enterocolitis necrosante neonatal (Bell modificada)Estadifica la ECN por las características clínicas y de la radiografía abdominal con los criterios de Bell modificados (IA–IIIB) e indica la dirección de manejo.Indicación de cribado de retinopatía del prematuro (ROP)Determina si un prematuro necesita cribado de fondo de ojo según la guía china de cribado de ROP, con el momento del primer examen y una referencia de estadificación.Nueva escala de Ballard (edad gestacional)Estima la edad gestacional neonatal a partir de los subtotales de madurez neuromuscular y física (EG = 24 + 0,4 × total).Umbrales y manejo de la hipoglucemia neonatalOfrece los umbrales de intervención y los objetivos según la edad para la glucemia neonatal (de riesgo) (umbrales operativos AAP 2011 + objetivos PES).Escala de dolor neonatal/infantil (NIPS)Evalúa el dolor por procedimientos en neonatos y lactantes pequeños.Perfil de dolor del lactante prematuro (PIPP)Siete ítems (EG / estado conductual / aumento de la frecuencia cardíaca / desaturación de oxígeno / abombamiento de la ceja / apretón ocular / surco nasolabial) cada uno 0–3, total 0–21.Fototerapia/exanguinotransfusión de la hiperbilirrubinemia neonatal (marco AAP 2022)Marco de decisión AAP 2022: seleccione la curva por EG/horas de vida/factores de riesgo de neurotoxicidad y ofrezca la lógica de fototerapia · escalada · exanguinotransfusión (umbrales exactos del nomograma oficial).Riesgo de sepsis neonatal de inicio precoz (marco Kaiser EOS)Marco de la calculadora Kaiser EOS: combine los factores de riesgo perinatales + el grado clínico → nivel de manejo (el valor de riesgo exacto de la calculadora oficial).
UCI pediátrica (UCIP)12
Escala de alerta temprana pediátrica (PEWS)PEWS de Brighton: comportamiento/cardiovascular/respiratorio, cada uno 0–3 (+ nebulización continua y vómitos postoperatorios, +2 cada uno) para detectar el deterioro clínico en niños.Escala de coma de Glasgow pediátrica (GCS)GCS modificada para lactante/niño: ocular (4) + verbal (5) + motora (6), total 3–15, para evaluar el nivel de consciencia.Fluidos IV de mantenimiento (Holliday-Segar)Necesidades de líquidos de mantenimiento diarias y horarias según el peso.Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)Ofrece una estrategia de reanimación con líquidos y el momento de los fármacos vasoactivos/antibióticos para el shock séptico pediátrico según la disponibilidad de UCI y la presencia de hipotensión (SSC 2020).Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)Calcula el bolo inicial, el déficit + el ritmo de líquido de mantenimiento, la insulina y el potasio para la CAD según el peso y el grado de deshidratación (ISPAD).Manejo de la bradicardia pediátrica PALSOfrece el manejo de la bradicardia pediátrica según la frecuencia cardíaca y la perfusión (RCP/adrenalina/atropina) y calcula las dosis por peso (PALS).Manejo de la taquicardia pediátrica PALSOfrece el manejo de la taquicardia pediátrica según la estabilidad y la anchura del QRS (cardioversión/adenosina/amiodarona) y calcula las dosis por peso (PALS).Medida de evaluación respiratoria pediátrica (PRAM)Cinco signos (tiraje supraesternal, contracción de los escalenos, entrada de aire, sibilancias, saturación de oxígeno) que suman 0–12 para graduar la gravedad del asma aguda pediátrica.Tamaño y profundidad del TET pediátricoEstima el diámetro interno del tubo endotraqueal pediátrico (sin/con balón) y la profundidad de inserción según la edad (~ 1–10 años; lactantes por peso).Estimación del peso pediátrico (APLS)Estima el peso de un niño a partir de la edad cuando no es posible pesarlo (fórmulas APLS/Luscombe), para la dosificación y la preparación del equipo.Gravedad de la deshidratación pediátrica y déficit de líquidosEstima el déficit de líquidos acumulado a partir de la gravedad clínica de la deshidratación para guiar un plan de rehidratación.Escala de Westley para el crupGradúa la gravedad del crup en niños.
UCI quirúrgica (UCIQ)25
Fórmula de Parkland (reanimación en quemados)Volumen de cristaloides en 24 h para la reanimación de quemaduras graves.Superficie corporal quemada (regla de los nueves)Estima la superficie corporal total quemada en el adulto (% SCT, regla de los nueves de Wallace) para las decisiones de reanimación y derivación.Clasificación del shock hemorrágico ATLSClasifica el shock hemorrágico ATLS (I–IV) a partir de las constantes vitales y el estado mental/diuresis, con orientación para la reanimación.Escala ARISCAT (complicaciones pulmonares postoperatorias)Siete ítems que estiman el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias en cirugía no cardíaca (bajo/intermedio/alto).Escala ABC (transfusión masiva)Predice la necesidad de transfusión masiva en el trauma.Índice de peritonitis de Mannheim (MPI)Ocho parámetros perioperatorios que predicen la mortalidad en la peritonitis secundaria (índice de peritonitis de Mannheim).Escala de trauma revisada (RTS)Escala fisiológica de gravedad del trauma para triaje y predicción de resultados.Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)Decide, según los criterios de Denver ampliados, si un traumatismo contuso justifica una angio-TC cervical para cribar una lesión cerebrovascular.Índice abreviado de gravedad de quemaduras (ABSI)Estima la gravedad de la quemadura y la probabilidad de supervivencia a partir del sexo, la edad, la lesión por inhalación, la quemadura de espesor total y el %SCT.Escala de Baux revisada (mortalidad por quemaduras)Estima el riesgo de mortalidad tras quemaduras mayores.Cribado de sepsis por quemadura (ABA 2007)6 desencadenantes de sepsis por quemadura de la ABA; ≥3 presentes con infección confirmada/sospechada sugiere sepsis.Graduación de la lesión esplénica (AAST 2018)Gradúa la lesión esplénica I–V según la Escala de Lesión Orgánica AAST 2018 (criterios de imagen).Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)Los 4 factores de riesgo de Apfel predicen las náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) tras la anestesia general, para guiar la profilaxis.Puntuación de riesgo nutricional en la enfermedad crítica (mNUTRIC)La NUTRIC modificada (sin IL-6) evalúa el riesgo nutricional en pacientes de UCI; ≥ 5 (alto riesgo) puede beneficiarse de un soporte nutricional agresivo.Riesgo de síndrome de realimentación (NICE)Por los criterios NICE, determina el riesgo alto/extremadamente alto de síndrome de realimentación para guiar el inicio seguro de la alimentación y la monitorización de electrolitos.Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)Escala de lesión hepática AAST 2018 (grados I–V), graduada por la característica de imagen/quirúrgica más grave, para guiar el manejo.Clasificación de la fractura pélvica (Young-Burgess)Clasifica por mecanismo (APC/LC/VS/CM) para juzgar la estabilidad del anillo pélvico y el riesgo de hemorragia.Graduación de la lesión por inhalación (AIS broncoscópico)Gradúa la gravedad de la lesión por inhalación por la puntuación abreviada de lesión (AIS 0–4) del aspecto broncoscópico inicial.Escala TASH (transfusión masiva en el trauma)Siete parámetros ponderados (sexo/PAS/FC/Hb/exceso de bases/FAST/fractura compleja) que predicen la probabilidad de transfusión masiva en el trauma grave (0–28).Calculadora de riesgo quirúrgico ACS-NSQIP (marco)Calculadora de riesgo quirúrgico NSQIP del Colegio Americano de Cirujanos: modelos logísticos propietarios por CPT. Esta herramienta es un marco de entrada + enlace oficial (no reproduce el cálculo propietario).Riesgo cardíaco perioperatorio de Gupta MICA (marco)Modelo de Gupta derivado de NSQIP que predice la probabilidad de IAM/parada cardíaca posoperatoria a 30 días: una regresión logística con coeficientes por procedimiento. Esta herramienta es un marco + enlace oficial.Riesgo de fracaso respiratorio/neumonía posoperatoria de Gupta (marco)Modelos de Gupta derivados de NSQIP que predicen el fracaso respiratorio posoperatorio (ventilación > 48 h o reintubación) y la probabilidad de neumonía: logísticas con coeficientes por procedimiento. Esta herramienta es un marco + enlace oficial.Índice de riesgo cardíaco revisado (RCRI / Lee)Riesgo cardíaco mayor perioperatorio en cirugía no cardíaca.Clasificación del estado físico ASAClasificación del estado físico preoperatorio de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, usada para la comunicación del riesgo anestésico.Escala Apgar quirúrgica (SAS)Predice complicaciones postoperatorias mayores y muerte a partir de datos intraoperatorios.
UCI cardíaca (UCIC)21
Escala de riesgo TIMI (AI/IAMSEST)Riesgo a 14 días de muerte, IAM o revascularización urgente en AI/IAMSEST.Clasificación de Killip (IAM agudo)Gravedad de la insuficiencia cardíaca y pronóstico en el infarto agudo de miocardio.Estadificación del shock cardiogénico (SCAI SHOCK)Clasificación del shock cardiogénico en cinco estadios SCAI A–E, estratificando la mortalidad hospitalaria y las decisiones de escalada de soporte.Subgrupos hemodinámicos del IAM agudo (Forrester)Clasifica la hemodinámica del IAM agudo/insuficiencia cardíaca en cuatro subgrupos por el índice cardíaco (IC) y la presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCP).Escala HEART para el dolor torácicoRiesgo de eventos cardíacos adversos mayores en el dolor torácico en urgencias.Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)Determina la endocarditis infecciosa como definitiva/posible/rechazada por criterios mayores/menores (Duke modificados / criterios clínicos Duke-ISCVID 2023).Riesgo GRACE del SCA (marco)GRACE usa una regresión no lineal de 8 variables (un nomograma de consulta por bandas) para estimar el riesgo de mortalidad hospitalaria y a 6 meses del SCA: esta herramienta es un marco de entrada + bandas de riesgo + enlace a la calculadora oficial (no reproduce la consulta).Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)Decisión de temperatura objetivo/control de temperatura tras la RCE (AHA 2023/2025): seleccione y mantenga una única temperatura objetivo para los pacientes comatosos, prevenga activamente la fiebre.Indicaciones de soporte circulatorio mecánico/ECMOElección de BCIA/Impella/ECMO-VA según el tipo de fallo en el shock cardiogénico, integrando ECA recientes y recomendaciones de las guías.FV/TV sin pulso del adulto (SVCA)Manejo SVCA de los ritmos desfibrilables del adulto: energía de desfibrilación, adrenalina, dosis de antiarrítmicos (AHA 2020/2025).Reconocimiento y manejo del taponamiento cardíacoDetermina el taponamiento cardíaco combinando signos clínicos (tríada de Beck/pulso paradójico) y hallazgos ecocardiográficos, y guía el manejo urgente.Crisis hipertensiva pulmonar/fallo agudo del VDManejo en la UCI de la crisis hipertensiva pulmonar y el fallo agudo del VD: optimizar la pre/poscarga del VD, mantener la perfusión, reducir la RVP.Riesgo de mortalidad en cirugía cardíaca EuroSCORE II (marco)EuroSCORE II usa una regresión logística de ~18 ítems para estimar el riesgo de mortalidad hospitalaria en la cirugía cardíaca: esta herramienta es un marco de entrada + enlace a la calculadora oficial (no reproduce los coeficientes propietarios).Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)SVCA para la bradicardia sintomática del adulto: atropina, marcapasos transcutáneo, infusión de dopamina/adrenalina (AHA 2020).Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)Manejo de la taquicardia estable de QRS ancho (≥ 0,12 s): adenosina (solo regular monomorfa) e infusión de antiarrítmicos (AHA 2020).Pronóstico neurológico tras la parada cardíacaPronóstico neurológico multimodal para pacientes comatosos tras la RCE (ERC-ESICM 2021/2025): ≥ 72 h, requiere ≥ 2 indicadores desfavorables.Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)ESC 2015: ≥ 2/4 criterios clínicos diagnostican pericarditis aguda, con avisos de indicaciones de ingreso por alto riesgo.Riesgo de mortalidad del shock cardiogénico (CardShock)La puntuación CardShock (7 variables, 0–9) predice la mortalidad hospitalaria en el shock cardiogénico, para la estratificación precoz y las decisiones de escalada.Escala de riesgo de disección aórtica (ADD-RS)Cribado del síndrome aórtico agudo en tres categorías de características.Criterios de Sgarbossa (IAM con BRIHH/marcapasos)Detecta el infarto agudo de miocardio en presencia de BRIHH o ritmo de marcapasos.Escala de riesgo TIMI (IAMCEST)Predice la mortalidad a 30 días en el infarto con elevación del ST.
UCI neurológica (UCIN-N)20
Calculadora de la escala de coma de Glasgow (GCS)Puntúa la consciencia a partir de la respuesta ocular, verbal y motora (3–15).Escala de ictus del NIH (NIHSS)Cuantifica la gravedad del déficit neurológico en el ictus agudo (0–42).Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudoDecide si el ictus isquémico agudo es apto para trombólisis IV con alteplasa/tenecteplasa según la ventana temporal y las contraindicaciones.Indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémicoDecide la indicación de trombectomía mecánica por ventana temporal, circulación, oclusión de gran vaso e imagen (NIHSS/ASPECTS/discordancia).Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivoOfrece el manejo de primera línea, de segunda línea y refractario más los puntos de todo el proceso para el estado epiléptico convulsivo según la etapa temporal.Manejo de la hemorragia intracerebral espontánea aguda (HIC)Según la presión sistólica, la relación con la anticoagulación y la indicación quirúrgica, ofrece el objetivo de presión arterial, la reversión de la anticoagulación y la orientación de la evaluación neuroquirúrgica.Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)Según si el aneurisma está asegurado, la hidrocefalia y la ICD sintomática, ofrece la orientación sobre nimodipino, control de la PA, drenaje e hipertensión inducida.Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)Según si hay hemorragia y si hay deterioro progresivo, ofrece la orientación sobre anticoagulación, mantenimiento oral, endovascular/descompresión y sintomático.Presión de perfusión cerebral (PPC) y objetivos de PICPPC = PAM − PIC; evalúa la perfusión cerebral y los objetivos de presión intracraneal en el TCE grave y otros cuidados neurocríticos (BTF).Determinación de muerte encefálica / muerte por criterios neurológicos (DNC)Flujo de determinación clínica de la muerte encefálica / muerte por criterios neurológicos (BD/DNC) del adulto (AAN/AAP/CNS/SCCM 2023).Síndromes de herniación cerebral — reconocimiento y manejoSignos localizadores de los tipos comunes de herniación cerebral y reducción urgente de la presión intracraneal.Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)Gradúa la gravedad del TCE por la GCS, con las indicaciones de monitorización de la PIC y el manejo escalonado del TCE grave (BTF).Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)Reconocimiento clínico-radiológico y manejo del PRES (control de la presión arterial, retirada de desencadenantes, control de las crisis).Escala ICH (hemorragia intracerebral)Riesgo de mortalidad a 30 días tras una hemorragia intracerebral.Grado de Hunt-Hess (hemorragia subaracnoidea)Gradación de la gravedad clínica de la HSA aneurismática.Escala de Fisher modificada (riesgo de vasoespasmo en HSA)Riesgo de vasoespasmo tras hemorragia subaracnoidea según la TC.Grado de Spetzler-Martin (MAV)Grado de riesgo quirúrgico de la malformación arteriovenosa cerebral, sumando tamaño, elocuencia y drenaje venoso (grado 1–5).Grado WFNS (hemorragia subaracnoidea)Gradación de la HSA aneurismática basada en el GCS.Escala GCS-Pupilas (GCS-P)Combina la escala de coma de Glasgow con la reactividad pupilar para afinar el pronóstico.Escala FOUR (evaluación del coma)Full Outline of UnResponsiveness — escala de coma utilizable en pacientes intubados.
UCI respiratoria (UCIR)16
Escala CURB-65 (gravedad de neumonía)Gravedad y destino del paciente en la neumonía adquirida en la comunidad.PESI simplificado (mortalidad de EP a 30 días)Estratifica el riesgo de mortalidad a 30 días en la EP aguda (PESI simplificado).Manejo de la exacerbación aguda de la EPOC (AEEPOC)Usa los tres síntomas cardinales de Anthonisen y las necesidades de ventilación para juzgar la indicación de antibióticos, y ofrece la dirección de esteroides, broncodilatadores, oxígeno y ventilación.Manejo de la exacerbación aguda del asmaSegún la gravedad de la exacerbación, ofrece la dirección para broncodilatadores, esteroides sistémicos, oxígeno y escalada/derivación.Criterios de Light (derrame pleural)Clasifica un derrame pleural como exudado o trasudado.SMART-COP (soporte en UCI en neumonía)Predice la necesidad de soporte respiratorio intensivo o vasopresor en la NAC.Escala HACOR (predicción de fracaso de la VNI)Predice el fracaso de la ventilación no invasiva en la insuficiencia respiratoria hipoxémica.Graduación y manejo de la hemoptisisGraduación de la gravedad de la hemoptisis (incluido el reconocimiento de la hemoptisis masiva) y la vía de manejo urgente.Vía de manejo del neumotóraxDecisiones de manejo del neumotórax espontáneo (primario/secundario) y del neumotórax a tensión (BTS 2023).Cociente P/F (PaO₂/FiO₂, SDRA de Berlín)Índice de oxigenación para la gravedad del SDRA (definición de Berlín).Índice ROX (evolución con OAF)Predice el éxito de la oxigenoterapia de alto flujo en la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.Escala clínica de infección pulmonar (CPIS)Apoya el diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica.Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORTEstratificación de la gravedad y la mortalidad a 30 días de la neumonía adquirida en la comunidad (clases I–V) para ayudar a las decisiones de ingreso/ambulatorio. Recomendado preferentemente por ATS/IDSA 2019.Índice BODE (pronóstico de la EPOC)Pronóstico multidimensional en la EPOC.Grupo GOLD ABE (EPOC)Grupo de evaluación de la EPOC estable GOLD 2026 (A/B/E), combinando síntomas y antecedente de exacerbaciones para guiar la terapia inicial.Clasificación de gravedad del SDRA de BerlínClasifica el síndrome de dificultad respiratoria aguda como leve/moderado/grave por el índice de oxigenación (PaO₂/FiO₂; requiere PEEP/CPAP ≥ 5).
UCI digestiva (UCID)12
Escala de Child-Pugh (cirrosis)Gradúa la gravedad de la hepatopatía crónica (Clase A/B/C).Calculadora MELD-NaModel for End-stage Liver Disease con sodio (UNOS).Escala BISAP (gravedad de la pancreatitis)Riesgo precoz de mortalidad en la pancreatitis aguda (en las primeras 24 h).Puntuación MELD-NaMELD ajustado por sodio (UNOS 2016), una referencia de la gravedad y la asignación en la enfermedad hepática terminal.Función discriminante de Maddrey (hepatitis alcohólica)Gravedad de la hepatitis alcohólica y umbral de decisión de corticoides.Escala de Rockall (mortalidad en HDA)Riesgo de resangrado y mortalidad tras hemorragia digestiva alta (puntuación completa).Índice de gravedad por TC (CTSI, Balthazar)Calcula el índice de gravedad por TC de la pancreatitis aguda a partir del grado de Balthazar y la extensión de la necrosis (0–10).Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)Determina el grado de gravedad de la colecistitis aguda (I/II/III) según las Guías de Tokio 2018.Escala de Glasgow-Blatchford (HDA)Riesgo de precisar intervención en la hemorragia digestiva alta; identifica pacientes de bajo riesgo.Criterios de West Haven (encefalopatía hepática)Gradúa la gravedad de la encefalopatía hepática.AIMS65 (mortalidad en HDA)Predice la mortalidad hospitalaria en la hemorragia digestiva alta aguda.Criterios de Ranson (pancreatitis aguda)Gravedad y riesgo de mortalidad en la pancreatitis aguda (no biliar).
Imagen y especialidades42 herramientas · 2 especialidades
Radiología27
Nódulo tiroideo ACR TI-RADS y decisión de PAAFPuntúe cinco características ecográficas según ACR TI-RADS (TR1–5) y, con el diámetro máximo del nódulo, obtenga una recomendación de PAAF o de seguimiento.Seguimiento del nódulo pulmonar (Fleischner 2017)Según la guía Fleischner 2017, ofrece recomendaciones de seguimiento por TC para nódulos pulmonares incidentales según tipo, número, tamaño y riesgo.Categoría BI-RADS de imagen mamaria y manejoOfrece la probabilidad de malignidad y el manejo estandarizado (imagen adicional / seguimiento / biopsia) para una categoría ACR BI-RADS.Categoría LI-RADS hepática (TC/RM de CHC)Calcula LR-3/4/5 a partir del estado de riesgo, el tamaño y las características principales (APHE / lavado / cápsula / crecimiento umbral) y ofrece el manejo.Puntuación PI-RADS v2.1 de próstataCalcula PI-RADS 1–5 por zona usando la secuencia dominante (DWI para ZP, T2 para ZT) y las reglas de reclasificación al alza, con el manejo.Categoría Lung-RADS v2022 del nódulo pulmonarCalcula Lung-RADS 2/3/4A/4B a partir del tipo y el tamaño del nódulo (cribado basal) con el manejo de seguimiento.Lectura estructurada BI-RADS de ecografía mamariaIntroduzca las características del léxico ecográfico de la 5.ª edición y, por la regla de 'la característica más sospechosa define la categoría', sugiere una categoría BI-RADS y el manejo.Estratificación del riesgo ovárico-anexial O-RADS (eco)Ofrece el riesgo de malignidad y el manejo (seguimiento / RM / ginecología-oncología) para una categoría ACR O-RADS ecográfica.Clasificación de Bosniak de la lesión quística renal (TC/RM)Ofrece el riesgo de malignidad y el manejo (sin seguimiento / seguimiento por imagen / cirugía) para una categoría Bosniak 2019.Evaluación de la respuesta tumoral sólida RECIST 1.1Introduzca la suma de los diámetros de las lesiones diana (basal / nadir / actual) más el estado de las lesiones no diana y nuevas para derivar la respuesta de las lesiones diana (CR/PR/SD/PD) y la respuesta global según RECIST 1.1.Graduación espinal: Pfirrmann / Modic / MeyerdingElija un sistema de graduación y descríbalo: Pfirrmann (degeneración discal I–V), Modic (cambios de los platillos I–III, autotipificado desde la señal T1/T2), Meyerding (espondilolistesis lumbar I–V, autograduado desde el porcentaje de deslizamiento).Lavado del nódulo suprarrenal (APW / RPW)Introduzca las UH sin contraste, con contraste (fase venosa portal 60–70 s) y en fase tardía a los 15 min para calcular el lavado porcentual absoluto (APW) y relativo (RPW), con una lectura de adenoma en APW ≥ 60% / RPW ≥ 40%.Dosis de TC: DLP → dosis efectivaIntroduzca el DLP (mGy·cm) del informe de dosis de la TC más la región de estudio y la edad para estimar la dosis efectiva E = DLP × k. Para comunicación de dosis y referencia de control de calidad, no para la evaluación del riesgo individual.Lectura estructurada BI-RADS de mamografíaIntroduzca los hallazgos de la mamografía (mamografía/DBT/sintética) y, por BI-RADS v2025 (6.ª edición) 'la característica más sospechosa define la categoría', autosugiere un nivel BI-RADS y el manejo.Clasificación C-RADS de la colonografía por TCOfrece las categorías colónica (C0–C4) y extracolónica (E0–E4) y el manejo según C-RADS v2023.NI-RADS de cabeza y cuello (vigilancia postratamiento)Para la imagen de vigilancia del cáncer de cabeza y cuello postratamiento, ofrece la sospecha de recidiva y el manejo por localización (primario/cuello) y categoría NI-RADS.VI-RADS vesical (mpRM de invasión muscular)Calcula VI-RADS 1–5 a partir de las puntuaciones de T2 (SC), DWI y DCE con la regla de la secuencia dominante para evaluar la invasión muscular del cáncer de vejiga.Clasificación CAD-RADS 2.0 de la angio-TC coronariaGradúa por la estenosis luminal más grave (0–5/N) y los modificadores de isquemia y placa de alto riesgo, ofreciendo la dirección de manejo CAD-RADS 2.0.Gestor inteligente de nódulos pulmonares · seguimiento y decisión quirúrgicaIntroduzca tipo/tamaño/escenario/riesgo/dinámica del nódulo para obtener a la vez la clasificación, la estratificación de la probabilidad de malignidad, la estrategia de seguimiento, el abordaje diagnóstico, la ventana quirúrgica y la recomendación de procedimiento. Integra Fleischner 2017, Lung-RADS v2022, consenso chino 2024, JCOG0802/CALGB140503.Gestor inteligente de nódulos mamarios · evaluación, seguimiento y decisión de tratamientoIntroduzca la categoría BI-RADS (con subtipo molecular y estadio cuando aplique) para obtener la probabilidad de malignidad, el triaje de seguimiento/biopsia, y tras el diagnóstico la cirugía conservadora/mastectomía y la cirugía axilar, más la radioterapia/quimioterapia basada en el subtipo y los principios de terapia sistémica. Integra ACR BI-RADS, guías de cáncer de mama NCCN/CSCO.Gestor inteligente de nódulos prostáticos · evaluación, seguimiento y decisión de tratamientoIntroduzca PI-RADS, PSA, volumen prostático y TR (con grado ISUP y estadio cuando aplique) para obtener la densidad de PSA, el triaje de biopsia/seguimiento, y tras el diagnóstico la estratificación de riesgo NCCN, la vigilancia activa/cirugía y los principios de radioterapia + TPA/quimioterapia. Integra PI-RADS v2.1, guía de cáncer de próstata NCCN.Escala PHASES (riesgo de rotura de aneurisma a 5 años)Estima el riesgo de rotura a 5 años de un aneurisma intracraneal no roto a partir de población, hipertensión, edad, tamaño, HSA previa y localización.Escala ELAPSS (riesgo de crecimiento del aneurisma)Estima el riesgo de crecimiento a 3/5 años de un aneurisma intracraneal no roto a partir de HSA previa, localización, edad, población, tamaño y forma.Estenosis carotídea (NASCET / ECST)Calcula la estenosis de la ACI extracraneal a partir de los diámetros (NASCET, ECST opcional) con el grado y la orientación del manejo.Estenosis intracraneal (WASID)Calcula la estenosis arterial intracraneal a partir de los diámetros (método WASID) con el grado y la orientación del manejo (distinto del NASCET extracraneal).Evaluación de características de placa carotídea vulnerableComprueba las características de imagen de alto riesgo de la placa carotídea (HIP, gran núcleo lipídico, cápsula fina/rota, ulceración, hipoecogenicidad ecográfica) para evaluar la vulnerabilidad.Riesgo de rotura de aneurisma pequeño (≤ 5 mm) chino (morfológico)Para aneurismas pequeños ≤ 5 mm, evalúa el riesgo de rotura por la irregularidad morfológica, la razón de aspecto (RA), la razón de tamaño (RT) y factores clínicos, complementando a PHASES.
Oncología ginecológica15
Estadio FIGO 2018 del cáncer de cuello uterinoDeriva el estadio FIGO 2018 del cáncer de cuello uterino a partir de la extensión local, los ganglios, la afectación de órganos adyacentes y la diseminación a distancia, con una dirección de manejo.Estadio FIGO 2014 del cáncer de ovario / trompa / peritoneoDeriva el estadio FIGO 2014 a partir del confinamiento, la diseminación pélvica, los ganglios retroperitoneales, la enfermedad peritoneal extrapélvica y la metástasis a distancia.Puntuación pronóstica OMS/FIGO de NTGSuma de 8 factores pronósticos de la neoplasia trofoblástica gestacional; ≤ 6 bajo riesgo (quimioterapia con un solo agente), ≥ 7 alto riesgo (quimioterapia combinada).Índice de riesgo de malignidad (RMI, masa anexial)RMI = puntuación ecográfica U × estado menopáusico M × CA-125; un punto de corte de 200 separa lo benigno de lo maligno y guía la derivación a ginecología oncológica.Criterios de Sedlis (RT adyuvante tras cirugía de cáncer cervical)Tras cirugía radical por cáncer cervical precoz (ganglios/márgenes/parametrios negativos), decida la radiación pélvica adyuvante a partir de la LVSI, la profundidad de invasión estromal y el tamaño tumoral.Estadio FIGO 2023 del cáncer de endometrio (con molecular)Deriva el estadio FIGO 2023 a partir de la agresividad histológica, la extensión anatómica y el subtipo molecular (POLEmut/MMRd/p53abn/NSMP).Estadio FIGO 2021 del cáncer de vulvaDeriva el estadio FIGO 2021 del cáncer de vulva a partir del tamaño/profundidad de invasión del tumor, la diseminación local, los ganglios inguinofemorales y la fijación/enfermedad a distancia.Manejo del cribado cervical anormal (ASCCP 2019)Ofrece la dirección de manejo basada en el riesgo de la ASCCP 2019 y el umbral de acción clínica a partir del resultado de cribado actual (el riesgo exacto necesita el historial previo).Estadio anatómico FIGO de la NTGEstadificación anatómica FIGO 2000 (I–IV) de la neoplasia trofoblástica gestacional, expresada junto con la puntuación pronóstica (p. ej. III:7).Indicación de linfadenectomía de Mayo en el cáncer de endometrioUse los criterios de Mayo (histología, grado, invasión miometrial, tamaño tumoral) para decidir si un adenocarcinoma endometrioide puede evitar la linfadenectomía.Tipo de histerectomía radical Querleu-Morrow en el cáncer cervicalEstandariza la histerectomía radical por la extensión de la resección parametrial lateral (A/B/C/D), con puntos de referencia de resección e indicaciones.Puntuación de Suidan en el cáncer de ovario (predicción de citorreducción subóptima)En el cáncer de ovario/trompa/peritoneo avanzado, use los hallazgos de la TC preoperatoria + CA-125 + factores clínicos para predecir el riesgo de citorreducción primaria subóptima (residuo > 1 cm).Puntuación laparoscópica de Fagotti en el cáncer de ovarioSiete hallazgos de laparoscopia diagnóstica (cada uno 0/2) predicen la probabilidad de citorreducción óptima en el cáncer de ovario avanzado; PIV ≥ 8 favorece la quimioterapia neoadyuvante.Algoritmo de riesgo de malignidad ovárica (índice ROMA)Combina HE4, CA-125 y el estado menopáusico para calcular el ROMA% y clasificar una masa anexial en alto/bajo riesgo de cáncer epitelial de ovario.Estado funcional ECOG / KarnofskyCorrespondencia del estado funcional ECOG (0–5) y Karnofsky (0–100), con el umbral funcional para la terapia sistémica.
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Sobre las herramientas de decisión de guías

Cada herramienta implementa la lógica de decisión de una guía (algoritmo, umbrales, flujo de trabajo) y nombra la guía y la versión de origen. Los algoritmos en sí no están sujetos a derechos de autor, pero las guías se actualizan — las conclusiones deben seguir la versión más reciente e individualizarse al paciente en su conjunto. Todos los resultados son para profesionales autorizados y no reemplazan el juicio clínico.

⚠️ Versión en español: los contenidos son borradores basados en el marco de las guías internacionales, pendientes de revisión por un médico hispanohablante. Verifique siempre los umbrales, las dosis y los nombres de fármacos frente a las guías y los protocolos vigentes en su país.