🧠 Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)
Confusion Assessment Method para la UCI (CAM-ICU), una herramienta a pie de cama para detectar el delirium en el paciente crítico, incluidos los ventilados.
Idea clínica clave
El CAM-ICU está validado para pacientes no verbales/ventilados, a diferencia de muchas herramientas de delirium que requieren habla (síntesis original · no es literal de la guía).
Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)
Nivel de sedación/alerta (evalúe primero el RASS)
Característica 1: inicio agudo o curso fluctuante
Característica 2: inatención (prueba de atención > 2 errores)
Característica 3: nivel de consciencia alterado (RASS actual ≠ 0)
Característica 4: pensamiento desorganizado (errores en sí/no o en órdenes)
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Cuándo usarla
Úsalo para cribar el delirium en la UCI una vez que el paciente es despertable (RASS ≥ −3), aplicando el algoritmo de cuatro características.
Cómo funciona
Hay delirium cuando están presentes la característica 1 (cambio agudo/estado mental fluctuante) Y la característica 2 (inatención), más la característica 3 (nivel de consciencia alterado, RASS ≠ 0) O la característica 4 (pensamiento desorganizado).
Puntos clave
- El CAM-ICU está validado para pacientes no verbales/ventilados, a diferencia de muchas herramientas de delirium que requieren habla (síntesis original · no es literal de la guía).
- Evalúa primero el nivel de alerta con la RASS; un paciente profundamente sedado (RASS −4/−5) no puede evaluarse y se registra como «no evaluable».
- El cribado sistemático se combina con el paquete ABCDEF para acortar la duración del delirium y mejorar los desenlaces.
Referencias
Nota de la herramienta
Según el algoritmo CAM-ICU; características 1 + 2 Y (3 o 4) positivas es delirium, evalúe primero el RASS. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Nivel de sedación/alerta (evalúe primero el RASS) | Despertable (RASS ≥ −3) |
|---|---|
| Característica 1: inicio agudo o curso fluctuante | No |
| Característica 2: inatención (prueba de atención > 2 errores) | No |
| Característica 3: nivel de consciencia alterado (RASS actual ≠ 0) | No |
| Característica 4: pensamiento desorganizado (errores en sí/no o en órdenes) | No |
→CAM-ICUNegativo
- Determinación：CAM-ICU negativo: no cumple el algoritmo de delirium en este momento
- Dirección de manejo：Continúe el cribado en cada turno; mantenga sedación ligera, movilización precoz, manejo del sueño y otras medidas preventivas (paquete ABCDEF)
- Nota：Algoritmo: la característica 1 (inicio agudo/fluctuación) + la característica 2 (inatención, > 2 errores) son obligatorias, luego la característica 3 (nivel de consciencia alterado, RASS ≠ 0) o la característica 4 (pensamiento desorganizado) — cualquiera lo hace positivo. Requisito previo RASS ≥ −3
| Nivel de sedación/alerta (evalúe primero el RASS) | Sedación profunda/coma (RASS −4/−5, no evaluable) |
|---|---|
| Característica 1: inicio agudo o curso fluctuante | Sí |
| Característica 2: inatención (prueba de atención > 2 errores) | Sí |
| Característica 3: nivel de consciencia alterado (RASS actual ≠ 0) | Sí |
| Característica 4: pensamiento desorganizado (errores en sí/no o en órdenes) | Sí |
→CAM-ICUNo evaluable
- Determinación：RASS −4/−5 (sedación profunda/coma): el delirium no es evaluable
- Dirección de manejo：Primero evalúe si se puede aligerar la sedación (objetivo sedación ligera RASS −2 a 0); reevalúe el CAM-ICU una vez despertable
- Base：CAM-ICU (Ely et al.); requisito previo RASS ≥ −3
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)?
- Confusion Assessment Method para la UCI (CAM-ICU), una herramienta a pie de cama para detectar el delirium en el paciente crítico, incluidos los ventilados.
- ¿Cómo se calcula Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Hay delirium cuando están presentes la característica 1 (cambio agudo/estado mental fluctuante) Y la característica 2 (inatención), más la característica 3 (nivel de consciencia alterado, RASS ≠ 0) O la característica 4 (pensamiento desorganizado).
- ¿Cuándo se usa Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)?
- Úsalo para cribar el delirium en la UCI una vez que el paciente es despertable (RASS ≥ −3), aplicando el algoritmo de cuatro características.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)?
- El CAM-ICU está validado para pacientes no verbales/ventilados, a diferencia de muchas herramientas de delirium que requieren habla (síntesis original · no es literal de la guía). Evalúa primero el nivel de alerta con la RASS; un paciente profundamente sedado (RASS −4/−5) no puede evaluarse y se registra como «no evaluable». El cribado sistemático se combina con el paquete ABCDEF para acortar la duración del delirium y mejorar los desenlaces.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Evaluación del delirium en la UCI (CAM-ICU) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Nivel de sedación/alerta (evalúe primero el RASS) Despertable (RASS ≥ −3), Característica 1: inicio agudo o curso fluctuante No, Característica 2: inatención (prueba de atención > 2 errores) No, Característica 3: nivel de consciencia alterado (RASS actual ≠ 0) No, Característica 4: pensamiento desorganizado (errores en sí/no o en órdenes) No → Resultado: CAM-ICU Negativo（Determinación: CAM-ICU negativo: no cumple el algoritmo de delirium en este momento, Dirección de manejo: Continúe el cribado en cada turno; mantenga sedación ligera, movilización precoz, manejo del sueño y otras medidas preventivas (paquete ABCDEF), Nota: Algoritmo: la característica 1 (inicio agudo/fluctuación) + la característica 2 (inatención, > 2 errores) son obligatorias, luego la característica 3 (nivel de consciencia alterado, RASS ≠ 0) o la característica 4 (pensamiento desorganizado) — cualquiera lo hace positivo. Requisito previo RASS ≥ −3） Datos: Nivel de sedación/alerta (evalúe primero el RASS) Sedación profunda/coma (RASS −4/−5, no evaluable), Característica 1: inicio agudo o curso fluctuante Sí, Característica 2: inatención (prueba de atención > 2 errores) Sí, Característica 3: nivel de consciencia alterado (RASS actual ≠ 0) Sí, Característica 4: pensamiento desorganizado (errores en sí/no o en órdenes) Sí → Resultado: CAM-ICU No evaluable（Determinación: RASS −4/−5 (sedación profunda/coma): el delirium no es evaluable, Dirección de manejo: Primero evalúe si se puede aligerar la sedación (objetivo sedación ligera RASS −2 a 0); reevalúe el CAM-ICU una vez despertable, Base: CAM-ICU (Ely et al.); requisito previo RASS ≥ −3）