❤️ Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos
Esta herramienta ofrece el momento de la reperfusión o la intervención y la estrategia antiagregante/anticoagulante del síndrome coronario agudo, separando el IAMCEST del SCASEST.
El SCASEST nunca se trombolisa; la decisión es el momento de la intervención según el riesgo, mientras que el IAMCEST depende de la reperfusión más precoz. (síntesis original · no es literal de la guía)
Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos
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Cuándo usarla
Úsala para elegir la reperfusión en el IAMCEST (ICP primaria frente a trombólisis según el tiempo y la factibilidad) y el momento de la intervención en el SCASEST según el riesgo, con la base antitrombótica.
Cómo funciona
IAMCEST: ICP primaria si es factible en ≤ 120 min; si no, trombólisis en 12 h y después traslado. SCASEST: sin trombólisis, intervención según el riesgo (muy alto < 2 h, alto < 24 h, intermedio < 72 h, bajo selectiva). Doble antiagregación (aspirina + ticagrelor) + anticoagulante parenteral ≥ 12 meses.
Puntos clave
- El SCASEST nunca se trombolisa; la decisión es el momento de la intervención según el riesgo, mientras que el IAMCEST depende de la reperfusión más precoz. (síntesis original · no es literal de la guía)
- El ticagrelor es el antiagregante P2Y12 preferido; el prasugrel se limita a una anatomía coronaria conocida con ICP planificada.
- Añade betabloqueante, estatina e IECA/ARA-II salvo contraindicación, y evalúa el riesgo hemorrágico (CRUSADE).
Referencias
Nota de la herramienta
Según la Guía de diagnóstico y tratamiento rápido de emergencia del SCA 2019 y las guías IAMCEST/SCASEST; para la dirección de reperfusión y antitrombóticos. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de SCA | IAMCEST (elevación del ST) |
|---|---|
| ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) | Sí |
| Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) | ≤ 12 h |
| Estratificación del riesgo del SCASEST | Riesgo muy alto |
→EstrategiaIAMCEST: reperfunda lo antes posible
- Reperfusión：ICP primaria (preferida; PCM-a-paso de guía ≤ 90–120 min cuando sea posible)
- Antiagregante：Carga de aspirina 300 mg → 75–100 mg/d + P2Y12 (ticagrelor 180 mg preferido, o clopidogrel 600 mg), DAPT durante al menos 12 meses
- Anticoagulación：Anticoagulación parenteral: heparina no fraccionada o bivalirudina para la ICP primaria (bivalirudina favorecida con alto riesgo de hemorragia); enoxaparina/HNF para la trombólisis
| Tipo de SCA | SCASEST (IAMSEST/angina inestable) |
|---|---|
| ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) | No |
| Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) | > 24 h |
| Estratificación del riesgo del SCASEST | Riesgo bajo |
→EstrategiaSCASEST: la estratificación del riesgo define la intervención
- Momento de la intervención：Sin trombólisis; por estratificación del riesgo: Intervención selectiva o evaluación no invasiva primero
- Antiagregante：Carga de aspirina 300 mg → 75–100 mg/d + P2Y12 (ticagrelor preferido; prasugrel limitado a anatomía coronaria conocida con ICP planificada), DAPT durante al menos 12 meses
- Anticoagulación：Anticoagulación parenteral: fondaparinux preferido para el tratamiento conservador; HNF o enoxaparina para la intervención planificada
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos?
- Esta herramienta ofrece el momento de la reperfusión o la intervención y la estrategia antiagregante/anticoagulante del síndrome coronario agudo, separando el IAMCEST del SCASEST.
- ¿Cómo se calcula Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos? ¿Cuál es la fórmula principal?
- IAMCEST: ICP primaria si es factible en ≤ 120 min; si no, trombólisis en 12 h y después traslado. SCASEST: sin trombólisis, intervención según el riesgo (muy alto < 2 h, alto < 24 h, intermedio < 72 h, bajo selectiva). Doble antiagregación (aspirina + ticagrelor) + anticoagulante parenteral ≥ 12 meses.
- ¿Cuándo se usa Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos?
- Úsala para elegir la reperfusión en el IAMCEST (ICP primaria frente a trombólisis según el tiempo y la factibilidad) y el momento de la intervención en el SCASEST según el riesgo, con la base antitrombótica.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos?
- El SCASEST nunca se trombolisa; la decisión es el momento de la intervención según el riesgo, mientras que el IAMCEST depende de la reperfusión más precoz. (síntesis original · no es literal de la guía) El ticagrelor es el antiagregante P2Y12 preferido; el prasugrel se limita a una anatomía coronaria conocida con ICP planificada. Añade betabloqueante, estatina e IECA/ARA-II salvo contraindicación, y evalúa el riesgo hemorrágico (CRUSADE).
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de SCA IAMCEST (elevación del ST), ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) Sí, Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) ≤ 12 h, Estratificación del riesgo del SCASEST Riesgo muy alto → Resultado: Estrategia IAMCEST: reperfunda lo antes posible（Reperfusión: ICP primaria (preferida; PCM-a-paso de guía ≤ 90–120 min cuando sea posible), Antiagregante: Carga de aspirina 300 mg → 75–100 mg/d + P2Y12 (ticagrelor 180 mg preferido, o clopidogrel 600 mg), DAPT durante al menos 12 meses, Anticoagulación: Anticoagulación parenteral: heparina no fraccionada o bivalirudina para la ICP primaria (bivalirudina favorecida con alto riesgo de hemorragia); enoxaparina/HNF para la trombólisis） Datos: Tipo de SCA SCASEST (IAMSEST/angina inestable), ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) No, Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) > 24 h, Estratificación del riesgo del SCASEST Riesgo bajo → Resultado: Estrategia SCASEST: la estratificación del riesgo define la intervención（Momento de la intervención: Sin trombólisis; por estratificación del riesgo: Intervención selectiva o evaluación no invasiva primero, Antiagregante: Carga de aspirina 300 mg → 75–100 mg/d + P2Y12 (ticagrelor preferido; prasugrel limitado a anatomía coronaria conocida con ICP planificada), DAPT durante al menos 12 meses, Anticoagulación: Anticoagulación parenteral: fondaparinux preferido para el tratamiento conservador; HNF o enoxaparina para la intervención planificada）