🌡️ Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)
Manejo de la temperatura tras una parada cardíaca: selecciona y mantén una única temperatura objetivo en los pacientes comatosos y previene activamente la fiebre.
Tras el TTM2, los 33 °C ya no son obligatorios — cualquier objetivo único de 32–37,5 °C con evitación estricta de la fiebre es aceptable (síntesis original · no es literal de la guía).
Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)
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Cuándo usarla
Úsalo tras la RCE para decidir si aplicar un control deliberado de la temperatura y fijar el objetivo, la duración y los parámetros de recalentamiento.
Cómo funciona
Comatoso (no obedece órdenes): mantén una única temperatura constante de 32–37,5 °C durante ≥ 24 h (total ≥ 36 h), recalienta a ≤ 0,25–0,5 °C/h, previene la fiebre ≥ 72 h; si obedece órdenes: sin enfriamiento activo, solo prevención de la fiebre.
Puntos clave
- Tras el TTM2, los 33 °C ya no son obligatorios — cualquier objetivo único de 32–37,5 °C con evitación estricta de la fiebre es aceptable (síntesis original · no es literal de la guía).
- La hipotermia no impide la ICP; persigue la reperfusión coronaria en paralelo.
- Usa sondas de temperatura central (esofágica/vesical/intravascular), no rectal/oral/axilar, para el control.
Referencias
- Dankiewicz J, et al. TTM2 trial. N Engl J Med 2021.
- AHA 2023 focused update on ALS. Circulation 2024.
Nota de la herramienta
Según AHA 2023/2025; para pacientes comatosos mantenga un único objetivo 32–37,5 °C ≥ 24 h, prevenga la fiebre ≥ 72 h, la hipotermia no impide la ICP. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Estado neurológico tras la RCE | Comatoso · incapaz de obedecer órdenes |
|---|---|
| Temperatura espontánea | Normal o febril |
→MTDComatoso: inicie control de temperatura 32–37,5 °C
- Punto de decisión：Aplique una estrategia deliberada de control de temperatura a todos los pacientes tras la RCE incapaces de obedecer órdenes (independientemente de intra/extrahospitalario o del ritmo inicial)
- Temperatura objetivo：Seleccione y mantenga una única temperatura constante entre 32–37,5 °C (33 °C ya no obligatorio tras TTM2); ≤ 36 °C puede convenir a pacientes con hemorragia/hemorragia intracraneal/inestabilidad hemodinámica; 33 °C puede considerarse individualmente para ritmos no desfibrilables (HYPERION)
- Duración del mantenimiento：Mantenga el control de temperatura ≥ 24 h tras alcanzar el objetivo (la AHA 2025 sugiere una duración total ≥ 36 h)
| Estado neurológico tras la RCE | Despierto / puede obedecer órdenes |
|---|---|
| Temperatura espontánea | Hipotermia leve espontánea > 33 °C |
→MTDObedece órdenes: no se necesita enfriamiento activo
- Manejo：Los pacientes despiertos/que obedecen órdenes no necesitan enfriamiento activo; monitorice continuamente la temperatura central y prevenga/trate activamente la fiebre (trate > 37,5–37,7 °C de inmediato)
- Etiología：Busque y trate activamente la causa de la parada; el SCA representa ~65% de las PCEH desfibrilables, ECG isquémico persistente → coronariografía/ICP urgente
- Base：Actualización enfocada de SVA de la AHA 2023; Parte 11 de cuidados posparada 2025
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)?
- Manejo de la temperatura tras una parada cardíaca: selecciona y mantén una única temperatura objetivo en los pacientes comatosos y previene activamente la fiebre.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Comatoso (no obedece órdenes): mantén una única temperatura constante de 32–37,5 °C durante ≥ 24 h (total ≥ 36 h), recalienta a ≤ 0,25–0,5 °C/h, previene la fiebre ≥ 72 h; si obedece órdenes: sin enfriamiento activo, solo prevención de la fiebre.
- ¿Cuándo se usa Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)?
- Úsalo tras la RCE para decidir si aplicar un control deliberado de la temperatura y fijar el objetivo, la duración y los parámetros de recalentamiento.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)?
- Tras el TTM2, los 33 °C ya no son obligatorios — cualquier objetivo único de 32–37,5 °C con evitación estricta de la fiebre es aceptable (síntesis original · no es literal de la guía). La hipotermia no impide la ICP; persigue la reperfusión coronaria en paralelo. Usa sondas de temperatura central (esofágica/vesical/intravascular), no rectal/oral/axilar, para el control.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la temperatura tras la parada cardíaca (MTD) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Estado neurológico tras la RCE Comatoso · incapaz de obedecer órdenes, Temperatura espontánea Normal o febril → Resultado: MTD Comatoso: inicie control de temperatura 32–37,5 °C（Punto de decisión: Aplique una estrategia deliberada de control de temperatura a todos los pacientes tras la RCE incapaces de obedecer órdenes (independientemente de intra/extrahospitalario o del ritmo inicial), Temperatura objetivo: Seleccione y mantenga una única temperatura constante entre 32–37,5 °C (33 °C ya no obligatorio tras TTM2); ≤ 36 °C puede convenir a pacientes con hemorragia/hemorragia intracraneal/inestabilidad hemodinámica; 33 °C puede considerarse individualmente para ritmos no desfibrilables (HYPERION), Duración del mantenimiento: Mantenga el control de temperatura ≥ 24 h tras alcanzar el objetivo (la AHA 2025 sugiere una duración total ≥ 36 h)） Datos: Estado neurológico tras la RCE Despierto / puede obedecer órdenes, Temperatura espontánea Hipotermia leve espontánea > 33 °C → Resultado: MTD Obedece órdenes: no se necesita enfriamiento activo（Manejo: Los pacientes despiertos/que obedecen órdenes no necesitan enfriamiento activo; monitorice continuamente la temperatura central y prevenga/trate activamente la fiebre (trate > 37,5–37,7 °C de inmediato), Etiología: Busque y trate activamente la causa de la parada; el SCA representa ~65% de las PCEH desfibrilables, ECG isquémico persistente → coronariografía/ICP urgente, Base: Actualización enfocada de SVA de la AHA 2023; Parte 11 de cuidados posparada 2025）