🩸 Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda
Esta herramienta encuadra el manejo de la hemorragia digestiva alta aguda según el tipo — varicosa, no varicosa o indeterminada — con la reanimación, los fármacos y el momento de la endoscopia.
Los antibióticos profilácticos forman parte del manejo de la hemorragia por varices, no son una simple opción, porque reducen la infección y el resangrado en la cirrosis. (síntesis original · no es literal de la guía)
Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda
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Cuándo usarla
Úsala tras la reanimación inicial para elegir el tratamiento farmacológico y la ventana endoscópica, y para añadir los pasos específicos de las varices cuando la causa es la hipertensión portal.
Cómo funciona
Transfusión restrictiva con Hb < 70 g/L. No varicosa → IBP IV a dosis alta + endoscopia < 24 h. Varicosa → fármaco vasoactivo + antibióticos profilácticos + endoscopia < 12 h. Indeterminada grave → somatostatina empírica + IBP.
Puntos clave
- Los antibióticos profilácticos forman parte del manejo de la hemorragia por varices, no son una simple opción, porque reducen la infección y el resangrado en la cirrosis. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La inestabilidad hemodinámica prioriza la reanimación, y la endoscopia se realiza tras la estabilización.
- El fracaso del control endoscópico de las varices sirve de puente a un TIPS o a un taponamiento con balón.
Referencias
- Gralnek IM, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper GI hemorrhage. ESGE Guideline 2021.
- de Franchis R, et al. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 2022.
Nota de la herramienta
Según el Consenso de expertos sobre la vía de diagnóstico y tratamiento de emergencia de la hemorragia digestiva alta aguda 2020 y las guías relacionadas; para la dirección de manejo inicial. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de hemorragia | Causa indeterminada (hemorragia mayor de emergencia) |
|---|---|
| Hemodinámicamente inestable/shock | Sí |
| Hemoglobina (opcional) | 75 g/L |
→DisposiciónSomatostatina + IBP empíricos, endoscopia precoz
- Reanimación y transfusión：Reanimación con líquidos, transfunda si es necesario (umbral restrictivo Hb < 70 g/L; relaje individualmente para la hemorragia mayor activa o la enfermedad cardiovascular comórbida), monitorización, pruebas cruzadas, corrija la coagulopatía; en la inestabilidad hemodinámica, priorice la reanimación y realice la endoscopia tras la estabilización
- Fármacos：Hemorragia grave de causa indeterminada: somatostatina empírica (u octreótido) + IBP IV combinados
- Momento de la endoscopia：Una vez hemodinámicamente estable, endoscopia de emergencia lo antes posible (en 24 h) para identificar la causa y lograr la hemostasia
| Tipo de hemorragia | Varicosa (cirrosis/hipertensión portal) |
|---|---|
| Hemodinámicamente inestable/shock | No |
| Hemoglobina (opcional) | 75 g/L |
→DisposiciónFármaco vasoactivo + antibióticos + endoscopia en 12 h
- Reanimación y transfusión：Reanimación con líquidos, transfunda si es necesario (umbral restrictivo Hb < 70 g/L; relaje individualmente para la hemorragia mayor activa o la enfermedad cardiovascular comórbida), monitorización, pruebas cruzadas, corrija la coagulopatía
- Fármacos：Fármaco vasoactivo precoz (somatostatina/octreótido/terlipresina) + antibióticos profilácticos (p. ej. ceftriaxona); puede combinarse con IBP IV
- Momento de la endoscopia：Endoscopia de emergencia en 12 h, ligadura con bandas o escleroterapia
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda?
- Esta herramienta encuadra el manejo de la hemorragia digestiva alta aguda según el tipo — varicosa, no varicosa o indeterminada — con la reanimación, los fármacos y el momento de la endoscopia.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Transfusión restrictiva con Hb < 70 g/L. No varicosa → IBP IV a dosis alta + endoscopia < 24 h. Varicosa → fármaco vasoactivo + antibióticos profilácticos + endoscopia < 12 h. Indeterminada grave → somatostatina empírica + IBP.
- ¿Cuándo se usa Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda?
- Úsala tras la reanimación inicial para elegir el tratamiento farmacológico y la ventana endoscópica, y para añadir los pasos específicos de las varices cuando la causa es la hipertensión portal.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda?
- Los antibióticos profilácticos forman parte del manejo de la hemorragia por varices, no son una simple opción, porque reducen la infección y el resangrado en la cirrosis. (síntesis original · no es literal de la guía) La inestabilidad hemodinámica prioriza la reanimación, y la endoscopia se realiza tras la estabilización. El fracaso del control endoscópico de las varices sirve de puente a un TIPS o a un taponamiento con balón.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la hemorragia digestiva alta aguda en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de hemorragia Causa indeterminada (hemorragia mayor de emergencia), Hemodinámicamente inestable/shock Sí, Hemoglobina (opcional) 75 g/L → Resultado: Disposición Somatostatina + IBP empíricos, endoscopia precoz（Reanimación y transfusión: Reanimación con líquidos, transfunda si es necesario (umbral restrictivo Hb < 70 g/L; relaje individualmente para la hemorragia mayor activa o la enfermedad cardiovascular comórbida), monitorización, pruebas cruzadas, corrija la coagulopatía; en la inestabilidad hemodinámica, priorice la reanimación y realice la endoscopia tras la estabilización, Fármacos: Hemorragia grave de causa indeterminada: somatostatina empírica (u octreótido) + IBP IV combinados, Momento de la endoscopia: Una vez hemodinámicamente estable, endoscopia de emergencia lo antes posible (en 24 h) para identificar la causa y lograr la hemostasia） Datos: Tipo de hemorragia Varicosa (cirrosis/hipertensión portal), Hemodinámicamente inestable/shock No, Hemoglobina (opcional) 75 g/L → Resultado: Disposición Fármaco vasoactivo + antibióticos + endoscopia en 12 h（Reanimación y transfusión: Reanimación con líquidos, transfunda si es necesario (umbral restrictivo Hb < 70 g/L; relaje individualmente para la hemorragia mayor activa o la enfermedad cardiovascular comórbida), monitorización, pruebas cruzadas, corrija la coagulopatía, Fármacos: Fármaco vasoactivo precoz (somatostatina/octreótido/terlipresina) + antibióticos profilácticos (p. ej. ceftriaxona); puede combinarse con IBP IV, Momento de la endoscopia: Endoscopia de emergencia en 12 h, ligadura con bandas o escleroterapia）